从“无形”到“不完全可见”：2021–2025年间，塞拉利昂电子综合疾病监测与响应系统中死产和新生儿死亡监测机制的建立与发展

《BMC Public Health》：From invisibility to imperfect visibility: the emergence of stillbirth and neonatal death surveillance in Sierra Leone’s electronic Integrated Disease Surveillance and Response system, 2021–2025

　　

摘要

背景

2021年，塞拉利昂在其电子化的综合疾病监测与响应（eIDSR）系统中增加了死产、早期新生儿死亡（END）和晚期新生儿死亡（LND）的记录字段。这些数据的规模、分布及上报的稳定性尚未根据预期的死亡人数进行评估。我们将前五年的报告数据与基准数据进行了比较：基准数据是根据已公布的新生儿死亡率和死产率估算得出的预期死亡人数。

方法

我们对2021至2025年间16个地区的汇总eIDSR数据进行了回顾性生态分析。报告与基准数据的比率（NBR）是通过将实际报告数量占基于死亡率的预期死亡数的百分比来计算的。预期新生儿死亡人数采用的是每1000例活产中有31.1例新生儿死亡率的数值；预期死产人数则基于每1000例总出生中有15.6例死产率的调查结果。NBR为100%意味着实际统计数与预期值相等，但这一指标并不反映报告的完整性。我们研究了年度报告的变化趋势、各地区的报告集中度、公布的新生儿死亡率和死产率的置信区间，以及联合国儿童死亡率估计机构间小组（UN IGME）提供的另一组死产率数据（20.2）。2025年的数据还参考了母亲方面的报告情况以作对比。

结果

2021至2025年间，eIDSR共记录了10,002例死产和新生儿死亡病例，而预期死亡人数为60,688例（累计NBR为16.5%）。年度报告中的NBR比例从2021年的6.8%（822例报告）上升至2024年的24.6%（3,000例报告），随后在2025年下降至17.9%（2,190例报告）。报告数量最多的六个地区贡献了69.6%至87.2%的死产病例。使用另一组死产率数据后，累计NBR下降至15.0%，且死产与新生儿死亡之间的差距有所缩小。在全国范围内，母亲方面的报告数量变化较小；在Bo地区，这三个新纳入的统计字段的报告数量显著下降。

结论

eIDSR系统使全国范围内的死产和新生儿死亡事件得以被记录，但这种可见性仍是有限的。实际报告数量远低于预期值，且主要来自少数几个地区，并且在2025年有所下降。母亲方面的报告变化较小，因此各死亡类别间的下降幅度并不一致。因此，全国总数仅反映了进入系统的数据，并不能真实反映实际发生的事件。塞拉利昂应定期将eIDSR报告数据与医疗机构、社区记录、死亡审查记录及民事登记记录进行比对，以便能够跨不同来源追踪同一病例。那些死亡率统计系统分散的国家需要统一的定义、标识符和数据链接机制，以建立完整、可解释的死亡统计记录。