比较不同肥胖指数在糖尿病前期诊断中的价值：一项在中国进行的横断面研究

《BMC Public Health》：Comparing the diagnostic value of different obesity indices in prediabetes: a cross-sectional study in China

　　

摘要

背景

糖尿病，尤其是2型糖尿病，已成为全球范围内一个重大的公共卫生问题，而糖尿病前期是2型糖尿病的高风险状态。本研究旨在比较体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）、脂质积累产物指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）、中国内脏脂肪指数（CVAI）和相对脂肪质量（RFM）在识别中国人群中糖尿病前期的诊断性能。

方法

本研究在中国江苏省对7167名18至65岁的个体进行了横断面研究，采用多阶段分层抽样方法。符合条件的参与者完成了结构化问卷调查，并根据标准化协议测量了人体测量学和临床生化指标。多变量逻辑回归模型用于评估各种肥胖指标与糖尿病前期之间的关联。接收者操作特征分析（Receiver Operating Characteristic Analysis, ROC）被用来比较这八个肥胖指标的诊断能力，Delong测试用于比较这些指标的曲线下面积（AUC）。

结果

在江苏省，糖尿病前期的患病率为17.9%。在调整了潜在混杂因素后，所有肥胖指标在男性和女性中均与糖尿病前期显著相关。这八个指标在男性和女性中的AUC范围分别为0.555–0.627和0.620–0.692。在男性中，WHR、WHtR、CVAI和RFM的AUC高于BMI、WC、LAP和VAI，但在Delong测试后，WHR、WHtR、CVAI和RFM的AUC之间没有显著差异。WHR、WHtR、CVAI和RFM用于诊断糖尿病前期的最佳临界值分别为0.88、0.52、80.32和25.37。女性中CVAI的AUC最大，明显高于其他指标。CVAI用于诊断糖尿病前期的最佳临界值为86.48，其敏感性和特异性分别为62.2%和67.5%。

结论

在男性人群中，WHR、WHtR、CVAI和RFM在检测糖尿病前期方面优于其他四个指标。在女性人群中，CVAI的识别能力最强。