《BMC Public Health》：Community participation and operational lessons from implementing a protective coating as a novel vector control tool in dengue-endemic neighborhoods of Cúcuta and Los Patios, Colombia
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背景：伊蚊传播疾病（登革热、寨卡、基孔肯雅热、黄热病）的控制在热带和亚热带国家是高度优先的公共卫生问题。采用新的病媒控制工具，如保护性涂层（protective coating, PC），需要理解影响其接受度和可行性的社会动态。本研究调查了哥伦比亚城市病媒控制
背景：伊蚊传播疾病（登革热、寨卡、基孔肯雅热、黄热病）的控制在热带和亚热带国家是高度优先的公共卫生问题。采用新的病媒控制工具，如保护性涂层（protective coating, PC），需要理解影响其接受度和可行性的社会动态。本研究调查了哥伦比亚城市病媒控制项目中不同利益相关者的经验和观点，旨在评估社区接受度和操作可行性。获得的见解对于优化实施和衡量创新病媒控制策略的更广泛可行性至关重要。
方法：采用定性描述性研究，通过焦点小组讨论和深度访谈对70名关键利益相关者进行了调查，包括社区领袖（n=3）、社区志愿者（n=30）、病媒控制工作人员（n=7）、督导员（n=5）和社区居民（n=25）。数据在干预后收集，并使用开放编码的归纳主题内容分析进行分析。参与自愿且保密。
结果：保护性涂层被认为是可行的，并且总体上被社区广泛接受。促进因素包括社区领袖的参与、强大的志愿者承诺和机构间的有效协调。信任问题、后勤限制和安全问题等挑战通过适应性策略（包括调整工作时间表和加强沟通）得到识别和解决。
结论：社区参与、有效沟通和适应性管理是成功实施保护性涂层的关键，并有助于解决后勤挑战。所获得的经验教训为在拉丁美洲类似城市环境中推广新型病媒控制方法提供了有用信息。
登革热是一种由伊蚊（Aedes）传播的病毒性传染病，对全球约一半人口构成威胁，尤其在热带和亚热带国家。全球每年估计有1亿至4亿感染病例，临床表现为轻至重度，严重者可致休克和死亡。登革热不仅造成健康负担，还带来巨大的经济和社会成本。哥伦比亚是登革热、寨卡和基孔肯雅热等虫媒病毒病的高流行国家，2012至2020年间发病率波动于每10万居民90.7至476.2例之间。快速城市化、人口流动、气候变化和家庭储水管理不善等因素削弱了传统病媒控制方法（如环境管理、杀虫剂喷洒和杀幼虫剂应用）的效果。社区参与被视为提高病媒控制成效的关键环节。在此背景下，一种新型病媒控制工具——保护性涂层（protective coating, PC）被开发出来，该涂层应用于家用和周边储水容器，通过封装双重活性成分（拟除虫菊酯杀虫剂alphacypermethrin和昆虫生长抑制剂pyriproxyfen）同时杀灭成蚊和抑制幼虫发育。此前研究（Carrillo等）发现洗衣池是库库塔和洛斯帕蒂奥斯两市蚊蛹的主要孳生地（占90%以上），因此干预聚焦于对洗衣池内壁进行涂层处理。本研究作为群随机试验的定性补充，旨在探讨不同利益相关者对PC的接受度和操作可行性的经验与看法，为优化实施和评估推广潜力提供依据。该论文发表于《BMC Public Health》。
研究人员在哥伦比亚北桑坦德省库库塔和洛斯帕蒂奥斯两个城市的登革热流行社区开展了一项定性描述性研究。在干预完成后，研究者对70名关键利益相关者进行了13次焦点小组讨论和深度访谈，对象包括社区领袖（n=3）、社区志愿者（n=30）、病媒控制工作人员（n=7）、督导员（n=5）和社区居民（n=25）。数据通过录音和访谈笔记收集，采用开放式编码的归纳主题内容分析（qualitative content analysis, QCA）识别主题，并将分析结果从西班牙语翻译成英语以保持语义一致性。研究严格遵守伦理规范，获得德国弗莱堡大学伦理委员会批准及当地卫生部门支持。
结果部分呈现了四个主题。第一，信任建立动态塑造社区对干预的接受度。通过焦点小组讨论和深度访谈发现，社区领袖在动员居民中发挥关键沟通桥梁作用；居民只有在领袖认可后才愿意参与。志愿者作为邻里熟人有助于打破最初的“不信任”，但男性志愿者访问独处女性家庭可能引发顾虑，因此采取男女配对工作。病媒控制技术人员的制服和长期存在增强了可信度。在弱势社区，督导员的介入可缓解居民抗拒。这些社会互动直接影响了干预的接受程度。
第二，沟通策略决定社区参与程度和项目目标清晰度。研究人员通过个性化家访、扩音器广播、教堂公告、WhatsApp群组和口口相传等方式传播信息。正式与非正式渠道结合有效提高了参与率；但部分志愿者受教育程度有限，无法清晰解释项目目的，导致居民误解，需由技术人员二次回访澄清。研究者强调，使用简单语言和符合当地文化的沟通方式至关重要。
第三，操作和后勤挑战影响实施可行性。参与者反映，上午时段虽较凉爽但许多家庭无人；供水不足时居民无法清空储水容器，延误涂层应用；降雨也会迫使工作暂停。督导员发现部分志愿者未正确检查水池或记录错误信息，影响后续涂抹工作。安全事件（如武装抢劫和爆炸物报告）曾导致活动临时中止。这些挑战要求调整工作时间表、加强文档管理和采取安全防护措施。
第四，利益相关者认为保护性涂层有用、可接受且有益于登革热预防。病媒控制技术人员将其与传统杀幼虫剂（如Dimilin和VectoBac?）比较，认为PC残留时间更长且不影响水质。居民观察到蚊虫叮咬减少、洗衣池中无幼虫，且涂层干燥后不改变水的颜色、味道和气味，无不良反应。与氯片相比，PC更安全，不会漂白衣物或产生异味。用户还认可其6至9个月的持效期，并表示愿意以10,000至20,000哥伦比亚比索（约合2至4美元）的价格购买该产品，显示出对工具的信任及持续使用的潜在意愿。
讨论部分指出，信任、沟通和协作是成功实施社区病媒控制干预的核心。志愿者的现场角色和社区领袖的中介作用与既往研究一致；机构间协作和技术支持有助于澄清误解和增强信任。同时，研究识别出后勤、环境、安全及性别相关动态等现实挑战。这些挑战要求采用适应性管理策略，例如灵活调整工作日程、加强安全措施和简化信息传递。结论方面，在Cúcuta和Los Patios，将保护性涂层应用于洗衣池在操作上可行且被社区广泛接受。社区领袖的信任、清晰的沟通以及志愿者的积极参与是实现家庭接受和正确应用的关键。供水短缺、安全顾虑和时间限制等操作挑战表明，需要灵活规划与地方机构间强有力的协调。未来研究应评估保护性涂层干预在其它城市环境中的长期可持续性、成本效益和可扩展性。
