《BMC Public Health》：Functional social support and physical activity in community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis
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摘要
背景：身体活动(PA)是健康老龄化的关键决定因素，但相当比例的老年人仍缺乏足够的身体活动。功能性社会支持(SOSU)——包括情感支持、工具性支持、信息支持、陪伴支持和认可支持——可能促进PA参与，但这种关联的强度和一致性仍不清楚。
方法：本研究（研究
摘要
背景：身体活动(PA)是健康老龄化的关键决定因素，但相当比例的老年人仍缺乏足够的身体活动。功能性社会支持(SOSU)——包括情感支持、工具性支持、信息支持、陪伴支持和认可支持——可能促进PA参与，但这种关联的强度和一致性仍不清楚。
方法：本研究（研究人员）进行了一项系统综述和meta分析，以检验社区居住老年人中功能性SOSU与PA之间的关系。检索了APA PsycINFO、ProQuest、PSYINDEX、PubMed、Scopus、SocINDEX和Web of Science电子数据库，时间从数据库建库至2026年3月31日。系统综述共纳入54项同行评审的定量研究，代表252,206名参与者。91%(n=49)为横断面研究，5项为纵向研究。33项研究(55个模型)纳入meta分析。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，并全程遵循PRISMA指南。46项研究被评为良好质量，7项为一般，1项为较差。Meta分析聚焦于一般SOSU和专门针对PA的社会支持(SSPA)，使用主观PA结果。
结果：系统综述的结果表明，功能性SOSU与PA之间大多呈正相关，尤其是陪伴支持和情感支持。Meta分析显示，一般SOSU与PA之间存在中度显著关联(β=0.35, 95% CI: 0.16–0.53)，SSPA与PA之间存在较小但显著的关联(β=0.12, 95% CI: 0.06–0.17)。关联在轻度及休闲时间PA中最强，且在女性中更为一致。纵向研究虽然有限，但提示SOSU与PA之间存在正相关，且随时间保持相对稳定。
结论：功能性SOSU似乎支持老年人的PA，一般SOSU显示出比SSPA更强的效应。未来的研究应采用一致的、适合年龄的测量工具。需要更多的纵向研究以得出因果结论。结合社会支持要素的干预措施可能改善PA参与并促进健康老龄化。
引言
全球老年人数量和比例持续增长，2022年65岁及以上成年人约占10%，预计2030年达12%、2050年达16%。促进健康老龄化至关重要。身体活动(PA)是健康老龄化的关键因素，被定义为“任何由骨骼肌产生的需要能量消耗的身体移动”。PA可降低全因死亡率及冠心病、高血压、卒中、2型糖尿病、部分癌症和抑郁等非传染性疾病风险，并改善功能健康、认知功能、心理健康和生活质量。然而，全球约14亿成年人（占27.5%）未达到世界卫生组织推荐的PA水平。对老年人而言，PA还可降低跌倒、衰弱和骨质疏松风险，并对身体功能和认知健康有特别益处。功能性社会支持(SOSU)包括情感支持、工具性支持、信息支持、陪伴支持和认可支持五个维度。既往研究提示SOSU与老年人PA水平相关，但证据不一。Lindsay Smith等人（2014年检索）的系统综述仅进行了叙述性综合，未进行meta分析；Steinhoff和Reiner的范围综述虽提供了全面描述，但未量化效应量或评估质量。本研究旨在系统回顾定量证据，并通过meta分析量化一般SOSU及专门针对PA的社会支持(SSPA)与PA的关联，探讨不同PA类型下的差异。
方法
本研究基于Steinhoff和Reiner的范围综述，并更新了从2023年8月至2026年3月31日的文献检索，遵循PRISMA指南，方案预注册。资格标准：纳入横断面和纵向的同行评审定量研究，以英文发表，研究对象为社区居住老年人（依据WHO定义≥60岁，但为纳入相关老龄研究，允许最小年龄≥40岁且平均年龄≥60岁），SOSU为自变量，PA为因变量，并通过多变量分析控制混杂因素。排除实验研究、定性研究、仅报告定性结果的混合方法研究、社论、评论、研究方案、会议论文、灰色文献和文献综述；也排除仅关注结构性SOSU、未测量功能性SOSU、未特定测量中高强度PA(MVPA)、休闲时间PA(LTPA)、轻度PA(LPA)或总PA(TPA)的研究，以及特定临床患者群体或住院/养老机构人群。meta分析仅纳入评估一般SOSU或SSPA、使用主观PA结果、且提供足够信息计算效应量和测量误差的研究；排除标准化回归系数超出±1的研究。信息来源包括PubMed、Web of Science、Scopus、APA PsycInfo、ProQuest、SocINDEX、PSYINDEX及Cochrane Library。筛选和数据提取由两名研究者独立进行，分歧通过讨论解决。质量评估采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)，按AHRQ标准分为良好、一般和较差。系统综述按功能性SOSU维度进行叙述性综合，meta分析使用随机效应模型，并进行异质性、meta回归和发表偏倚评估。
结果
研究筛选共纳入54篇文章，其中49篇(90.74%)为横断面研究，5篇为纵向研究。46篇被评为良好质量。研究多来自北美(22篇)和亚洲(18篇)，欧洲8篇，南美4篇，大洋洲1篇，未发现非洲研究。PA测量方面，47篇(87%)仅使用主观测量，3篇结合主观与客观测量，2篇分别分析主观和客观PA，2篇仅使用客观测量。一般SOSU相关研究中，11项横断面和2项纵向研究共13篇，大多数显示显著正相关，但也有3项研究未发现正相关或发现负相关。SSPA相关研究共25篇（超过50%），其中18篇(72%)报告显著正相关，1篇负相关，2篇同时有正负关联。情感支持研究共10篇，6篇显示正相关。信息支持仅2篇，1篇正相关，1篇无显著关联。工具支持研究7篇，证据不一：4篇正相关，2篇负相关，1篇纵向研究无显著结果。陪伴支持研究6篇，5篇显示显著正相关。未见研究检验认可支持与PA的关系。在PA类型方面，LTPA与SOSU的正相关最为稳定（16项中13项正相关），LPA尤其是步行也较多显示正相关，而MVPA结果不一。性别分层分析显示，在女性中SOSU与PA的关联更强，部分研究仅在女性中发现显著相关。SOSU来源（家庭或朋友）的结果不完全一致，但多项研究发现来自家庭或朋友的SOSU与PA正相关，纵向研究提示朋友支持对PA有持久影响。Meta分析结果：一般SOSU与连续PA的合并效应量为β=0.35(95% CI: 0.16–0.53)，呈中度显著正相关；一般SOSU与二分PA的合并优势比(OR)为1.35(95% CI: 0.83–1.87)，但未达显著。SSPA与连续PA的合并效应量为β=0.12(95% CI: 0.06–0.17)，为小而显著的正相关；SSPA与二分PA的合并OR为1.47(95% CI: 1.16–1.77)，其中LTPA的OR=1.75(95% CI: 1.45–2.05)，而MVPA的OR=1.04不显著。Meta回归显示，一般SOSU的效应量显著大于SSPA；样本性别比例、年龄均值、地区和研究设计对效应量有一定影响；支持来源（家庭/朋友）不显著。发表偏倚方面，连续PA结局的Egger检验不显著；二分PA结局的Egger检验显著，提示较小研究可能高估效应量，但剔除影响较大的研究后合并效应量仍较稳定。
讨论
本研究系统回顾和meta分析显示，功能性SOSU与社区老年人PA总体呈正相关。一般SOSU与PA的关联强度（β=0.35）大于SSPA（β=0.12），但该差异可能反映了一般SOSU类别包含更广泛的社会资源（如复合量表DSSI同时测量功能性和结构性SOSU），而非一般SOSU本身更具影响力。PA的测量方式（连续vs二分）显著影响结果，连续结局更容易检测到显著关联。在具体维度上，陪伴支持和情感支持与PA正相关较为一致，而工具支持证据混杂，信息支持研究过少，且无研究探讨认可支持。性别差异提示SOSU对女性的PA影响更强。研究还指出，即便老年时期才开始PA仍可带来健康获益，而群体性PA和社交机会可能通过增强享受感和减少孤独感促进PA坚持。干预措施应纳入社会支持元素，并优先推广低门槛、低强度的PA项目，以作为提高总体PA水平的切入点。
结论
本研究在54篇文章的系统综述中发现，功能性SOSU与社区老年人PA大多呈正相关。Meta分析进一步表明，一般SOSU与PA存在中度至强显著正关联(β=0.35)，SSPA与PA存在小而显著的正关联(β=0.12)。功能性SOSU，尤其是情感支持和陪伴支持，可能是促进老年人PA的重要可干预因素。未来需采用统一且适合年龄的测量工具，开展更多纵向研究以确定因果关系，并建议在PA干预中整合社会支持策略，以改善PA参与和促进健康老龄化。
