COPD患者30天内肺复发性住院的预测因素：一项病例对照研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Predictors of 30-day pulmonary readmissions in patients with COPD: a case-control study

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重导致全球范围内大量的发病率、死亡率和医疗支出。因呼吸系统原因在30天内再次入院是一个重要的质量指标，反映了急性治疗和出院后护理的充分性。来自中东和北非（MENA）地区的相关数据仍然非常有限。

方法

我们在黎巴嫩的美国贝鲁特大学医学中心（AUBMC）进行了一项回顾性的不匹配病例对照研究（2019年1月至2025年8月）。病例组（n=150）是指在初次因COPD急性加重入院后30天内因呼吸系统原因再次入院的患者；对照组（n=202）是指在30天内未因呼吸系统原因再次入院的患者。我们使用单变量和多变量二元逻辑回归来识别独立的风险预测因素。

结果

在主要的多变量模型中（n=135），血液嗜酸性粒细胞计数≥300个/μL是再次入院的最强独立风险因素（aOR 38.01，95% CI 3.51–411.9；p=0.003），其次是抗抑郁药的使用（aOR 4.61，95% CI 1.28–16.62；p=0.020）和较低的FEV1值（每降低1%，aOR 0.93，95% CI 0.89–0.98；p=0.005）。出院时逐步增加吸入器的剂量是最强的独立保护因素（aOR 0.06，95% CI 0.01–0.39；p=0.003），其次是出院后的随访情况（aOR 0.16，95% CI 0.03–0.79；p=0.025）。关键发现在校验整个队列时得到了证实。

结论

出院时逐步增加吸入器的剂量和出院后的随访是目前可改变的、最有效的预防30天内再次因呼吸系统原因入院的保护因素。血液嗜酸性粒细胞增多表明患者属于高风险类型，易于发生反复的阻塞性急性加重，这可能成为基于吸入器使用情况指导出院处方制定的一个目标。精神共病是导致再次入院的一个独立因素，且其与疾病严重程度无关。需要一项前瞻性研究来验证包含这些可改变因素的结构化出院护理包的有效性。