痰液中的嗜酸性粒细胞增多以及血清IgE水平升高与哮喘患者过度使用缓解性支气管扩张剂存在独立关联

《BMC Pulmonary Medicine》：Sputum eosinophils and high serum IgE are independently associated with overuse of rescue bronchodilators in asthmatics

　　

摘要

背景

在哮喘患者中，过度使用急救性支气管扩张剂与发病率和死亡率的增加有关。目前尚未研究T2生物标志物与急救性支气管扩张剂过度使用之间的关系。

方法

我们利用哮喘诊所的数据库进行了一项大型回顾性横断面研究，评估了2167名哮喘患者中哮喘控制问卷（ACQ）第6项内容与血液和痰液中的嗜酸性粒细胞水平、FeNO以及总血清IgE水平之间的关系。其中大多数患者（73%）接受的是ICS/LABA维持治疗，仅有一小部分患者仅接受SABA或SABA/SAMA治疗。将ACQ第6项得分≥3定义为急救性支气管扩张剂的过度使用。在根据临床相关阈值对T2生物标志物进行分层后，采用了单变量和多变量逻辑回归分析。

结果

所有T2生物标志物之间存在显著相关性（p < 0.0001），其中血液和痰液中的嗜酸性粒细胞之间的相关性最强（Rs = 0.52），而IgE与FeNO之间的相关性最弱（Rs = 0.23）。经过单变量分析后，所有T2生物标志物都与急救性支气管扩张剂的过度使用相关，并且这种关联在调整年龄、BMI、吸烟情况和FEV₁%预测值后仍然存在。然而，这一现象仅适用于FeNO（50 ppb）和IgE（700 KU/L）的最高阈值；而痰液中的嗜酸性粒细胞和血液中的嗜酸性粒细胞分别在1%至50%和150至500/μl的阈值范围内显示出显著相关性。在包括这四种T2生物标志物的多变量逻辑回归分析后，只有痰液中的嗜酸性粒细胞和高水平的IgE仍与过度使用急救性支气管扩张剂的状况保持关联。

结论

痰液中的嗜酸性粒细胞和高水平的血清IgE被确定为与哮喘患者中急救性支气管扩张剂过度使用独立相关的T2生物标志物。