综述：跟腱病和髌腱病中肌腱对离心及大重量慢速阻力训练的形态学和力学反应：一项范围综述

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Tendon morphological and mechanical responses to eccentric and heavy-slow resistance training in Achilles and patellar tendinopathy: a scoping review

　　

摘要

背景

肌腱病是一种致残且疼痛的疾病，通常与反复机械负荷相关。离心训练（ECC）在康复中得到了广泛应用，但可能对力学要求较高并诱发疼痛。大重量慢速抗阻训练（HSRT）作为一种替代负荷策略，被提出用于治疗肌腱病。本研究旨在探讨慢性离心训练（ECC）和HSRT对髌腱和跟腱肌腱病患者在形态学、力学及临床结局方面的改变。

方法

于2024年1月在PubMed、Scopus和Web of Science进行了电子检索，并于2025年1月和2026年4月进行了更新。共检索到7176篇研究。在去除重复文献（n?=?2543）后，由两名研究人员对剩余文献按标题进行筛选，必要时进一步通过摘要或全文评估纳入资格。纳入标准为：针对患有跟腱或髌腱肌腱病的成人患者，接受ECC或HSRT干预的研究。评估的结局指标包括肌腱厚度、硬度、横截面积、新生血管化和杨氏模量，以及疼痛、肌肉力量和维多利亚运动医学研究所评估量表（VISA）评分。

结果

经过严格筛选后，共纳入16篇研究。两种干预措施在临床和功能结局方面均显示出有益效果，包括提高两种肌腱的肌肉力量和VISA评分，以及减轻疼痛。从描述性数据来看，HSRT后新生血管化的减少幅度大于ECC（-23.2% vs. -11.7%），而肌腱硬度的增加幅度在ECK后更大（7.1% vs. 0.3%）。

结论

本研究结果与现有文献一致，即在临床结局（包括疼痛和功能）方面有所改善，同时肌腱形态学和力学特性也发生适应性改变。HSRT可能作为ECC的替代负荷策略，用于跟腱和髌腱肌腱病的康复；然而，由于直接比较研究数量有限以及干预方案之间的异质性，无法得出任何一种方法更优的结论。

背景

肌腱病是一种致残且疼痛的疾病，通常与反复机械负荷相关。离心训练（ECC）在康复中得到了广泛应用，但可能对力学要求较高并诱发疼痛。大重量慢速抗阻训练（HSRT）作为一种替代负荷策略，被提出用于治疗肌腱病。本研究旨在探讨慢性离心训练（ECC）和HSRT对髌腱和跟腱肌腱病患者在形态学、力学及临床结局方面的改变。

方法

于2024年1月在PubMed、Scopus和Web of Science进行了电子检索，并于2025年1月和2026年4月进行了更新。共检索到7176篇研究。在去除重复文献（n?=?2543）后，由两名研究人员对剩余文献按标题进行筛选，必要时进一步通过摘要或全文评估纳入资格。纳入标准为：针对患有跟腱或髌腱肌腱病的成人患者，接受ECC或HSRT干预的研究。评估的结局指标包括肌腱厚度、硬度、横截面积、新生血管化和杨氏模量，以及疼痛、肌肉力量和维多利亚运动医学研究所评估量表（VISA）评分。

结果

经过严格筛选后，共纳入16篇研究。两种干预措施在临床和功能结局方面均显示出有益效果，包括提高两种肌腱的肌肉力量和VISA评分，以及减轻疼痛。从描述性数据来看，HSRT后新生血管化的减少幅度大于ECC（-23.2% vs. -11.7%），而肌腱硬度的增加幅度在ECC后更大（7.1% vs. 0.3%）。

结论

本研究结果与现有文献一致，即在临床结局（包括疼痛和功能）方面有所改善，同时肌腱形态学和力学特性也发生适应性改变。HSRT可能作为ECC的替代负荷策略，用于跟腱和髌腱肌腱病的康复；然而，由于直接比较研究数量有限以及干预方案之间的异质性，无法得出任何一种方法更优的结论。