合并多器官包虫病时处理结直肠癌致大肠梗阻的病例报告：一项多学科挑战

《BMC Surgery》：A case report of managing large bowel obstruction from colorectal cancer in the presence of multiorgan hydatid disease: a multidisciplinary challenge

　　

摘要

大肠梗阻可能代表一种外科急症，因为有脓毒症和血流动力学不稳定的风险，特别是考虑到潜在的病因，如结直肠恶性肿瘤。棘球蚴囊肿主要发生在肝脏，可能会迁移到其他器官，特别是肺部。它可能多年无症状，通常是在腹部超声检查期间偶然发现的。结直肠癌与棘球蚴囊肿共存是一种罕见现象，当出现这种情况时，需要外科、肿瘤学和传染病学专科的密切合作以确保适当的治疗。

这是一例 48 岁女性的病例，已知患有肺部和肝脏棘球蚴囊肿，因大肠梗阻和白细胞增多症症状就诊。腹部 CT 扫描显示乙状结肠和盲肠严重扩张，符合梗阻表现。直肠乙状结肠镜检查显示直肠乙状结肠交界处有一个多叶状息肉，病理确认为非浸润性管状绒毛状腺瘤伴原位癌。结肠镜检查还发现一个导致梗阻的大型溃疡性狭窄肿瘤，通过腹腔镜左侧结肠造口术缓解。经造口进行的结肠镜检查确认没有其他息肉或肿瘤。进行了第二次手术，行腹腔镜肿瘤乙状结肠切除术伴结直肠吻合，以确保结肠游离以及造口适当的完整性和灌注，同时行左附件切除术以防止肿瘤扩散或转移。病理确认切除的肿瘤为侵及浆膜的中分化腺癌。这种分阶段的手术方法通过造口术缓解了梗阻，从而避免了在严重扩张的结肠中进行立即切除所带来的较高吻合口漏风险。

进行了肿瘤分期，显示为 IIb 期。经过传染病学和肿瘤学咨询后，患者开始分别接受阿苯达唑和化疗治疗棘球蚴囊肿和结直肠癌。

本病例强调了在这种双重病理情况下多学科协作的重要性，以确保适当的治疗并避免意外的多治疗相互作用。

大肠梗阻可能代表一种外科急症，因为有脓毒症和血流动力学不稳定的风险，特别是考虑到潜在的病因，如结直肠恶性肿瘤。棘球蚴囊肿主要发生在肝脏，可能会迁移到其他器官，特别是肺部。它可能多年无症状，通常是在腹部超声检查期间偶然发现的。结直肠癌与棘球蚴囊肿共存是一种罕见现象，当出现这种情况时，需要外科、肿瘤学和传染病学专科的密切合作以确保适当的治疗。

这是一例 48 岁女性的病例，已知患有肺部和肝脏棘球蚴囊肿，因大肠梗阻和白细胞增多症症状就诊。腹部 CT 扫描显示乙状结肠和盲肠严重扩张，符合梗阻表现。直肠乙状结肠镜检查显示直肠乙状结肠交界处有一个多叶状息肉，病理确认为非浸润性管状绒毛状腺瘤伴原位癌。结肠镜检查还发现一个导致梗阻的大型溃疡性狭窄肿瘤，通过腹腔镜左侧结肠造口术缓解。经造口进行的结肠镜检查确认没有其他息肉或肿瘤。进行了第二次手术，行腹腔镜肿瘤乙状结肠切除术伴结直肠吻合，以确保结肠游离以及造口适当的完整性和灌注，同时行左附件切除术以防止肿瘤扩散或转移。病理确认切除的肿瘤为侵及浆膜的中分化腺癌。这种分阶段的手术方法通过造口术缓解了梗阻，从而避免了在严重扩张的结肠中进行立即切除所带来的较高吻合口漏风险。

进行了肿瘤分期，显示为 IIb 期。经过传染病学和肿瘤学咨询后，患者开始分别接受阿苯达唑和化疗治疗棘球蚴囊肿和结直肠癌。

本病例强调了在这种双重病理情况下多学科协作的重要性，以确保适当的治疗并避免意外的多治疗相互作用。