亲密伴侣暴力的不同维度对北加纳贫困女性计划生育行为和生育意愿的差异化影响

《BMC Women's Health》：Beyond poverty reduction: heterogeneous effects of intimate partner violence on reproductive decision-making in communities with social protection in Northern Ghana

　　

摘要

背景

亲密伴侣暴力（IPV）仍然是重大的公共卫生问题，且可能限制女性的生殖自主权和生殖健康。遭受亲密伴侣暴力的农村女性面临创伤、性传播感染和不良妊娠结局的风险增加，且可能缺乏独立制定计划生育和生育决策的能力。尽管先前的研究将亲密伴侣暴力与避孕使用及生育意愿联系起来，但证据仍然矛盾，部分原因是大多数研究将亲密伴侣暴力视为单一构念，而忽视了不同暴力形式之间可能存在的差异。本研究聚焦于政府现金转移项目社区中的农村女性，探讨北加纳贫困女性中亲密伴侣暴力的不同维度如何影响计划生育行为和生育意愿。

方法

本研究采用定量方法，分析北加纳2202名女性的两波面板数据，使用工具变量法（控制函数估计）来解决亲密伴侣暴力的潜在内生性问题。模型估计了综合亲密伴侣暴力、情感暴力、身体暴力和性暴力以及伴侣控制行为对现代避孕方法使用、植入剂或注射剂使用、是否愿意再生育以及期望子女数的影响。采用ANCOVA模型纳入基线结果变量，并通过流失分析、仅基线分析和仅终期分析评估稳健性。

结果

结果显示，大约五分之 three的女性经历了至少一种形式的亲密伴侣暴力。总体而言，亲密伴侣暴力与现代避孕方法使用显著降低相关，包括植入剂和注射剂的使用减少，以及想要再生育的可能性降低和期望子女数减少。然而，亲密伴侣暴力的不同维度之间存在重要异质性。性暴力和身体暴力与现代避孕方法使用增加相关，而情感暴力则减少了避孕方法使用、生育意愿和期望家庭规模。伴侣控制行为持续降低避孕方法使用，同时增加女性对再生育和更大家庭的期望。稳健性分析产生了定性相似的发现。

结论

不同形式的亲密伴侣暴力通过不同的行为路径影响女性的生殖决策。这些发现表明，仅靠减贫不足以增强女性的生殖自主权。将亲密伴侣暴力预防、生殖健康服务和性别变革干预措施整合到社会保护项目中，可能有助于提高计划生育使用率，并支持弱势女性做出知情生育决策。

背景

亲密伴侣暴力（IPV）仍然是重大的公共卫生问题，且可能限制女性的生殖自主权和生殖健康。遭受亲密伴侣暴力的农村女性面临创伤、性传播感染和不良妊娠结局的风险增加，且可能缺乏独立制定计划生育和生育决策的能力。尽管先前的研究将亲密伴侣暴力与避孕使用及生育意愿联系起来，但证据仍然矛盾，部分原因是大多数研究将亲密伴侣暴力视为单一构念，而忽视了不同暴力形式之间可能存在的差异。本研究聚焦于政府现金转移项目社区中的农村女性，探讨北加纳贫困女性中亲密伴侣暴力的不同维度如何影响计划生育行为和生育意愿。

方法

本研究采用定量方法，分析北加纳2202名女性的两波面板数据，使用工具变量法（控制函数估计）来解决亲密伴侣暴力的潜在内生性问题。模型估计了综合亲密伴侣暴力、情感暴力、身体暴力和性暴力以及伴侣控制行为对现代避孕方法使用、植入剂或注射剂使用、是否愿意再生育以及期望子女数的影响。采用ANCOVA模型纳入基线结果变量，并通过流失分析、仅基线分析和仅终期分析评估稳健性。

结果

结果显示，大约五分之三的女性经历了至少一种形式的亲密伴侣暴力。总体而言，亲密伴侣暴力与现代避孕方法使用显著降低相关，包括植入剂和注射剂的使用减少，以及想要再生育的可能性降低和期望子女数减少。然而，亲密伴侣暴力的不同维度之间存在重要异质性。性暴力和身体暴力与现代避孕方法使用增加相关，而情感暴力则减少了避孕方法使用、生育意愿和期望家庭规模。伴侣控制行为持续降低避孕方法使用，同时增加女性对再生育和更大家庭的期望。稳健性分析产生了定性相似的发现。

结论

不同形式的亲密伴侣暴力通过不同的行为路径影响女性的生殖决策。这些发现表明，仅靠减贫不足以增强女性的生殖自主权。将亲密伴侣暴力预防、生殖健康服务和性别变革干预措施整合到社会保护项目中，可能有助于提高计划生育使用率，并支持弱势女性做出知情生育决策。