针对患有慢性肌肉骨骼疾病和心理困境的人群的康复与管理干预措施：一项系统性的范围评估综述

《Systematic Reviews》：Rehabilitation and management interventions for people with chronic musculoskeletal condition/s and mental distress: a systematic scoping review

　　

摘要

背景

肌肉骨骼（MSK）疾病和心理困扰给康复服务带来了重大挑战。尽管人们越来越认识到整合性干预措施的重要性，但目前心理和身体保健往往仍然被分开进行。本综述旨在梳理并为长期患有肌肉骨骼疾病和心理困扰的成年人提供非药物管理和康复干预的概览，以确定证据缺口并为未来的研究提出建议。

方法

在MEDLINE、CINAHL、PsycInfo和Cochrane图书馆中检索了2003年至2024年间发表的关于针对长期患有肌肉骨骼疾病和心理困扰的成人的康复/管理干预措施的相关同行评审文章。文章的标题和摘要由三名审稿人进行初步筛选，随后由两名审稿人审核全文。提取了关于年份、地点、疾病类型、研究设计、关键干预措施特征和结果的数据。

结果

共纳入了57项主要研究，涉及62种干预措施。大多数研究（70%）是随机对照试验（RCT），这些试验在欧洲进行（65%），其余研究的设计存在较大差异。42%的研究针对的是腰痛患者，确定了五种主要的干预方法：面对面多学科干预、互联网干预、数字干预、电话干预、额外的面对面心理干预、基于教育的干预以及以自我管理为主的干预。有8项研究无法归入明确的类别。大多数干预措施在初级或三级医疗机构实施，所有干预措施都包含了体育活动/锻炼内容，65%的干预措施结合了心理导向策略，其中认知行为疗法（CBT）最为常见，而35%的干预措施的具体方式未明确说明。54%的干预措施由包括物理治疗师在内的多学科团队实施。结果测量指标存在较大差异，共识别出202种结果测量指标，涵盖13个领域和22个子领域。只有18%的研究包含了经济评估。

结论

本综述凸显了全球对这一主题的关注，评估互联网、数字和电话干预措施的研究数量正在增加；然而，干预措施的报告不足，以及来自社区和低收入地区的代表性有限，降低了研究的全球影响力。研究结果主要讨论了在心理学家资源有限的情况下物理治疗师在心理导向护理中的作用，强调了为服务不足和低收入群体提供护理的必要性，并考虑了国际读者的需求。

系统评价注册

该综述于2023年7月13日在Open Science Framework (OSF)上注册。协议链接：https://osf.io/489fj/overview