认知信念和元认知过程与肥胖成人及健康体重对照组的饮食行为的关联：一项横断面研究

《BMC Psychology》：Associations of cognitive beliefs and metacognitive processes with eating behavior in adults with obesity and healthy-weight controls: a cross-sectional study

　　## 摘要### 背景情感性进食和失控进食在肥胖症中很常见，即使在药物或手术治疗后也可能持续存在。自动思维元认知信念可能导致不良进食，但很少在考虑抑郁、焦虑和压力的情况下一起进行研究。我们检查了元认知信念是否与肥胖成年人的进食行为有关，以及这些关联是否与体重正常的对照组不同。### 方法这项横断面研究包括 67 名来自精神科门诊的肥胖成年人（身体质量指数 [BMI] ≥ 30 kg/m2）和 70 名体重正常的医院员工（BMI ≤ 25 kg/m2）。使用 DSM-5 结构化临床访谈排除了当前的 DSM-5 精神障碍。参与者完成了三因素进食问卷 -21、自动思维问卷、元认知问卷 -30 和抑郁焦虑压力量表 -21。多组路径分析评估了直接和间接关联，并调整了年龄和性别。间接效应使用了 5,000 个自助样本，选定的系数使用 Wald 型 z 检验进行比较。因为样本量是针对主要组间比较而不是结构模型计算的，所以路径分析是探索性的。### 结果肥胖参与者表现出更高的情感性进食 (d = 1.05)、失控进食 (d = 1.10)、自动思维 (d = 0.58)、元认知信念 (d = 0.55) 以及抑郁、焦虑和压力评分 (d = 0.69–0.96)，而认知限制没有差异 (d = -0.07)。在肥胖组中，元认知信念与情感性进食相关，独立于情感症状 (β = 0.46, *p* = .006)；在对照组中，相应的关联在统计学上不显著 (β = -0.06, *p* = .688)，且组间差异显著。在对照组中，自动思维通过焦虑与失控进食间接相关，尽管间接效应没有正式比较。在调整教育程度后，主要发现保持不变。### 结论元认知信念在肥胖成年人中显示出与情感性进食的选择性关联。大多数其他关联不显著，且横断面设计排除了因果推断。这些发现需要在更大的纵向和干预研究中得到证实，并不能确立元认知信念为因果治疗目标或元认知疗法对肥胖的有效性。