《Community Mental Health Journal》：Sexual Health in Psychiatry: Bridging the Communication Gap and Training Needs between Patients and Clinicians – A Cross-Sectional Exploratory Pilot Study
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性健康是心理健康的组成部分，但在精神科诊疗中仍未被充分关注。精神障碍与精神科药物均可引致性功能障碍。尽管具有临床相关性，性健康在精神科评估与治疗中常未被常规评估或讨论，可能源于培训不足、病耻感及临床医师的不确定性。本试点研究考察了性健康在精神科治疗中的被关注程
性健康是心理健康的组成部分，但在精神科诊疗中仍未被充分关注。精神障碍与精神科药物均可引致性功能障碍。尽管具有临床相关性，性健康在精神科评估与治疗中常未被常规评估或讨论，可能源于培训不足、病耻感及临床医师的不确定性。本试点研究考察了性健康在精神科治疗中的被关注程度及其被感知的相关性，整合患者与临床医师视角。2025年2月至7月于德国两所学术精神科医院开展横断面匿名在线调查。精神科患者与精神健康专业人员分别填写对应视角的问卷。患者填写性功能、幸福感及性话题沟通量表；专业人员填写态度、临床实践与职业培训量表。数据采用描述性与推断性统计。共231名患者与194名临床医师参与。几乎所有患者报告至少一项性功能障碍（女性100%，男性97%），仅18.7%报告性满意。尽管62.0%患者认为性话题重要，仅12.5%报告曾被谈及。临床医师自报谈及频率更高（心理治疗师44.0%；专科医师62.1%）。医师中，信心与从业年限预测主动讨论性行为（p = .013）。超80%临床医师报告教育中性健康覆盖不足。尽管医患双方均认可重要性，性健康仍是精神科护理中被忽视领域。通过针对性培训、常规筛查与机构支持增强临床医师信心，有助于将性健康评估常态化，纳入以患者为中心的整体精神科护理。
研究背景方面，性健康（sexual health）被世界卫生组织（World Health Organization, WHO）界定为涵盖生理、情感、心理与社会维度的整体健康要素，与心理幸福感、自尊及关系满意度密切相关。精神障碍（如抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、精神分裂症）本身及精神药理治疗（特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs）、三环类抗抑郁药及抗精神病药）均可诱发性欲下降、勃起功能障碍、射精延迟与性高潮障碍，患病率在精神科人群中可达45%–93%。然而代表性调查显示超90%普通人群从未被医务人员询问性健康，精神科场景同样存在评估缺失。临床医师自陈障碍包括时间限制、培训不足、个人不适与冒犯患者担忧；患者则因羞耻期待医师开启话题，形成显著沟通鸿沟（communication gap）。现有同时整合医患双视角的德国数据稀缺，故研究人员开展本横断面探索性试点研究，旨在识别精神科中性健康被谈及程度的医患认知差异及预测因素，论文发表于《Community Mental Health Journal》。
关键技术方法上，研究人员于2025年2月至7月在德国慕尼黑（LMU）与奥格斯堡（University of Augsburg）两所学术精神科中心通过SoSci Survey平台开展匿名横断面在线调查。患者组为18岁以上在诊精神科门诊或住院者（N=231），填写社会人口学、ICD-10诊断自评、性行为规范问卷德语版（Sexual Behaviour Questionnaire-German, SBQ-G）评估性功能障碍（采用Mean Global Index of Sexual Dysfunction, MGISD）、WHO-5幸福感指数及自定义沟通条目；临床医师组（N=194）覆盖精神科医师、心理治疗师、护士及辅助人员，填写职业背景、态度自信量表、培训充分性自评及主动讨论频率条目。统计采用R语言，描述性统计结合Spearman相关、Kruskal–Wallis检验、Dunn事后检验、Fisher精确检验、Welch t检验与多元线性回归，显著性水平p<.05。
研究结果部分，研究人员依原文小标题展开。引言（Introduction）通过文献梳理确立性健康与精神健康双向关联及药物副作用机制，明确研究缺口。方法（Methods）如上界定设计与测量。结果（Results）显示：患者组52%为女性，中位年龄36–45岁，89.3%接受精神药理治疗（抗抑郁药74.4%、抗精神病药52.6%）；SBQ-G筛查近全部患者（女100%、男97%）存至少一项性功能障碍，MGISD均值2.17（SD=0.54），仅18.7%性满意，87.0% WHO-5低于13分；性活动频率与满意度正相关（女p=.005，男p<.001），自慰频率无关。沟通上12.5%患者被告知谈及性健康、19.6%自提，62.0%认重要，44.0%希望医师开启。临床医师平均经验10.9年，专科医师62.1%、心理治疗师44.0%自报主动讨论，住院医26.5%，护士/辅助约10%；超80%认为教育覆盖不足，仅少数医师推荐PDE-5抑制剂（住院医5.9%、专科55.6%）。Kruskal–Wallis检验示职业组间差异p<.001，Dunn检验确认医师/心理治疗师高于护士。全职业回归中，重要性（p=.01）、信心（p=.01）、角色认同（p<.001）、年限（p=.02）正向预测主动讨论；医师亚组（N=60）回归示信心与年限均p=.013为显著预测因子。医患对照Welch t检验与Mann–Whitney U检验均表明临床医师自报谈及频率与重要性评分显著高于患者感知（p<.05）。
讨论（Discussion）部分，研究人员指出高性功能障碍率虽受SBQ-G低阈值与样本偏倚影响，仍印证精神科人群风险；医患开启话题责任错位源于相互不适与角色模糊；培训充分性未入回归预测而信心与经验入模，说明经验学习补偿课程缺失；职业间差异反映多学科角色定义不清。局限包括自报偏倚、横断面无法因果、样本女多且药物暴露高致患病率放大、SBQ-G二元性别结构排斥非二元个体。
结论（Conclusion）翻译：本探索性试点研究凸显性健康被认可之重要性与精神科护理中整合有限之间的显著鸿沟。通过针对性沟通培训与清晰角色定义增强临床医师信心，可助推性健康常态化为整体精神科评估之一部。未来研究应检视此类教育项目效能及其对患者参与、依从与治疗结局之影响，亦需考察理论取向、医患性别年龄差等人际特征之作用。
