电负性视网膜电图揭示一例曲美替尼相关视网膜病变患者的黑色素瘤相关视网膜病变

《Documenta Ophthalmologica》：Electronegative ERG revealing melanoma-associated retinopathy in a patient with trametinib-associated retinopathy

　　

摘要

目的

描述一名最初疑似单纯曲美替尼相关视网膜病变患者的电生理检测方法中，黑色素瘤相关视网膜病变（MAR）的发现。

方法

病例报告，结合了光谱域光学相干断层扫描（OCT）、眼底照相和眼底自发荧光、系列全视野视网膜电图（ffERG），以及通过Western印迹分析法检测血清抗瞬时受体电位香草酸亚族成员1（TRPM1）自身抗体。

结果

一名68岁女性因转移性外阴黑色素瘤接受曲美替尼治疗，出现双侧多灶性浆液性视网膜脱离，符合MEK抑制剂相关视网膜病变（MEKAR）的表现。停用曲美替尼后，视网膜下液消退，但夜盲症持续存在。按照国际临床视觉电生理学学会（ISCEV）标准进行的ffERG显示双侧电负性暗适应（DA）3.0反应，a波相对保留，b波显著降低，提示以光感受器后功能异常为主。血清检测显示抗TRPM1自身抗体阳性。在初次ffERG约6个月后，视力有所改善，但夜盲症持续存在，ffERG结果基本无变化，双侧电负性DA 3.0反应持续存在。这些发现支持除MEKAR外还并发有MAR。

结论

对于在接受曲美替尼治疗期间出现MEKAR的黑色素瘤患者，即使解剖学上已恢复，若仍存在持续性夜盲症或其他视觉症状，应进一步评估是否并发副肿瘤性视网膜病变。电负性ffERG联合抗TRPM1自身抗体阳性可为MAR提供重要的辅助证据。

目的

描述一名最初疑似单纯曲美替尼相关视网膜病变患者的电生理检测方法中，黑色素瘤相关视网膜病变（MAR）的发现。

方法

病例报告，结合了光谱域光学相切断层扫描（OCT）、眼底照相和眼底自发荧光、系列全视野视网膜电图（ffERG），以及通过Western印迹分析法检测血清抗瞬时受体电位香草酸亚族成员1（TRPM1）自身抗体。

结果

一名68岁女性因转移性外阴黑色素瘤接受曲美替尼治疗，出现双侧多灶性浆液性视网膜脱离，符合MEK抑制剂相关视网膜病变（MEKAR）的表现。停用曲美替尼后，视网膜下液消退，但夜盲症持续存在。按照国际临床视觉电生理学学会（ISCEV）标准进行的ffERG显示双侧电负性暗适应（DA）3.0反应，a波相对保留，b波显著降低，提示以光感受器后功能异常为主。血清检测显示抗TRPM1自身抗体阳性。在初次ffERG约6个月后，视力有所改善，但夜盲症持续存在，ffERG结果基本无变化，双侧电负性DA 3.0反应持续存在。这些发现支持除MEKAR外还并发有MAR。

结论

对于在接受曲美替尼治疗期间出现MEKAR的黑色素瘤患者，即使解剖学上已恢复，若仍存在持续性夜盲症或其他视觉症状，应进一步评估是否并发副肿瘤性视网膜病变。电负性ffERG联合抗TRPM1自身抗体阳性可为MAR提供重要的辅助证据。