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背景：尽管癌症预防在减轻癌症负担方面具有核心作用，相关建议的执行却不一致。一项代表性调查旨在深入了解普通人群的风险感知、态度和信息需求，并为制定促进预防的信息与策略提供指导。方法：2023年11月，在德国开展了一项基于人群的调查（n = 1581），采用面对面
背景：尽管癌症预防在减轻癌症负担方面具有核心作用，相关建议的执行却不一致。一项代表性调查旨在深入了解普通人群的风险感知、态度和信息需求，并为制定促进预防的信息与策略提供指导。方法：2023年11月，在德国开展了一项基于人群的调查（n = 1581），采用面对面访谈方式。研究人员收集了风险感知、生活方式、筛查参与、信息行为和信息需求等数据。数据经加权并进行描述性分析。结果：感知到的个人癌症风险较低：仅12%认为自身风险较高，而超过60%报告对癌症预防和早期发现感到信息充分。三分之二的人将自己的生活方式评价为健康，这与报告的风险因素部分矛盾；42%报告定期参加早期发现项目。较高的主观知识水平与更健康的行为及更多地利用早期发现服务之间存在关联。医生是最重要的信息来源。细分分析显示，预防导向群体与参与度较低的群体之间存在显著差异。结论：结果提示主观知识、风险感知和行为之间存在差异。信息是重要因素，但不足以改变行为。预防策略应更侧重于自我效能、针对特定群体的方法和结构性措施。
癌症预防被视为癌症控制的核心支柱。据估计，约40%的癌症新发病例可通过避免已知风险因素和健康生活方式得以预防。德国卫生政策战略也体现了预防的重要性。然而，罗伯特·科赫研究所（Robert Koch-Institut, RKI）的数据显示，生活方式和健康行为往往不符合《欧洲防癌守则》(European Code against Cancer)的建议，早期发现和筛查服务也未按推荐程度得到利用。健康行为研究表明，感知患病易感性低、对预防措施有效性存疑、健康意识薄弱、健康相关控制信念不足以及健康素养较低，都会降低健康促进行为的发生概率。因此，为制定精准的促进预防策略，需更好地理解健康相关态度与信息行为。现有数据多涉及健康和预防行为，但缺乏对行为背后态度、感知和信息需求的了解。该研究发表于《Forum》，基于德国代表性人群调查回答上述问题，研究问题包括对癌症预防的开放性与敏感性、对预防措施有效性的信念、主观信息水平、生活方式与预防行为、信息兴趣与偏好渠道。
研究人员于2023年11月3日至28日委托阿伦斯巴赫舆论研究所（Institut für Demoskopie, IfD Allensbach）在德国进行面对面访谈，共纳入1581名16岁及以上德国居住人口。调查工具在Prognos AG和IfD Allensbach咨询下开发，内容包括癌症亲身接触、健康状况与生活方式自评、个人癌症风险感知、癌症早期发现服务使用、有效性信念、信息行为和信息兴趣，并记录慢性病情况。数据根据2022年微观人口普查进行因子加权，并进行描述性分析和细分分析。研究样本来自德国普通人群，具有代表性。
风险感知与预防行为：结果显示，感知到的自身癌症风险较低，仅12%的受访者认为自己的风险较高，即使在吸烟、规律饮酒或患有慢性病的风险组中，该比例也仅略高。61%和62%的受访者分别认为自己对癌症预防和早期发现了解得“好”或“很好”；年轻、无癌症接触经历及有移民背景的人群中该比例较低。35%和43%的人分别相信健康生活方式或早期发现能明显降低癌症发病或死亡风险。三分之二的受访者评价自己的生活方式为健康，但同时有相当比例的人报告运动不足、超重、规律饮酒或吸烟；女性、高社会经济地位（SES）者和自感信息充分者更常报告促进健康行为。超过50%的人自评健康状况为“好”或“很好”。42%定期、23%偶尔利用癌症早期发现服务；不参与的主要原因包括感知风险低、相信自身判断、缺乏动机和信息不足，以及不想知道或对检查及结果感到恐惧。
既有信息与信息需求：70%的受访者已了解过癌症主题，其中最常见的是早期发现、癌症原因和预防方法。三分之二的人对进一步信息或咨询感兴趣，尤其关注癌症症状与体征、风险与预防。医生既是已获信息的最常见来源，也是首选的进一步信息来源。年长者偏好面对面咨询，年轻群体更常使用数字渠道。多数人认为现有信息有帮助；低SES者和年轻人对现有信息的满意度较低。主要问题是信息不贴合个体情况以及内容不完整。提供详细解释、保持信息及时性、来源可信且独立，是信息需求中最受重视的要求。
细分分析：根据态度和健康行为，受访者可分为五类：活跃受影响者（6%）、较少活跃受影响者（8%）、预防者（24%）、可触及者（36%）和漠然者（26%）。活跃受影响者和预防者具有较高的信息兴趣和主动的预防行为；可触及者的兴趣一般；漠然者对主题兴趣较低，生活方式相对不健康，且较少相信健康生活方式的功效。各细分群体在风险感知和社会人口特征上也有所不同。
讨论与结论：讨论指出，研究结果揭示了感知风险、主观信息程度与实际行为之间的差异。按RKI统计，德国女性终生癌症风险约为43%，男性约为49%，但受访者明显低估这一风险，风险组内亦然。吸烟和超重的报告率低于“德国当前健康调查”（Gesundheit in Deutschland aktuell, GEDA）的数据，可能部分受到社会期望性应答的影响；运动、饮食和体重控制相关报告提示基本健康知识存在，但未被转化为现实的风险评估和相应的生活方式，这提示风险素养不足，且对预防有效性的信念较低。主观信息程度与健康行为相关，说明信息本身仍然重要，但并不足够；还需提供行动选择、增强自我效能和反应效能、采取结构性预防措施、减少障碍并提升健康素养。社会差异与既有研究一致，高SES者行为更健康且更多利用预防服务。细分分析提示，预防者和活跃受影响者已较易触及，而由年轻人为主的可触及者和漠然者因兴趣较低，需要低门槛、贴近日常且面向行动的策略。该研究的局限包括结果基于自我报告、可能受社会期望性偏差影响，且横断面设计和描述性分析不能推断因果关系。
实践结论：存在感知信息程度、个人风险评估与实际行为之间的差异。德国人群以少数对预防缺乏亲和且兴趣有限的人群为主，即可触及者和漠然者。促进预防与健康行为的策略应同时针对风险感知和自我效能，除面向目标群体并聚焦初级预防的信息外，还应加强健康素养并推行结构性预防措施。鉴于医生在信息传递中发挥核心作用，宜将预防咨询更系统地整合入常规诊疗接触。该研究为设计针对不同人群的癌症预防传播策略和综合干预措施提供了代表性人群证据基础。
