术前全身免疫炎症指标与计划性视频辅助胸腔镜肺叶切除术后心房颤动发生之间的关联

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Association between preoperative pan-immune-inflammation value and postoperative atrial fibrillation after scheduled video-assisted thoracoscopic lobectomy

　　

摘要

目的

本研究旨在评估术前全免疫炎症指标（PIV）与计划性视频辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术后心房颤动（POAF）之间的关联。此外，我们还评估了其他基于全血细胞计数（CBC）的炎症指标，并根据实验室检测与手术之间的时间间隔进行了敏感性分析。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2015年1月至2025年11月期间计划接受VATS肺叶切除术的成年患者。排除了患有原发性心房颤动或其他心律失常、活动性感染、血液系统或免疫系统疾病、术中切除范围改变、需要同时进行其他手术或医疗记录不完整的患者。主要观察指标是POAF。比较了有POAF和无POAF患者的术前PIV及其他CBC衍生的炎症指标。使用对数转换后的术前PIV数据进行多变量逻辑回归分析，并调整了年龄、转为开胸手术的情况和估计的失血量。同时进行了敏感性和探索性分析。

结果

在475名患者中，有42人（8.8%）发生了POAF。POAF患者年龄更大，估计的失血量更多，术后住院时间更长。两组患者的术前PIV水平没有显著差异。多变量分析显示，对数转换后的术前PIV与POAF无独立关联。PIV对POAF的鉴别能力较弱，接收者 operability 曲线下面积（AUC）为0.560。敏感性和探索性分析的结果均无明显改变。

结论

本研究未发现术前PIV与计划性VATS肺叶切除术后POAF之间存在显著关联。但由于POAF病例数量有限，也不能排除存在轻微关联的可能性。