预防性联合前锯肌平面阻滞与微创直接冠状动脉搭桥术后早期恢复：一项回顾性队列研究

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Pre-emptive combined serratus anterior plane block and early recovery after minimally ?nvasive direct coronary artery bypass: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

经左前胸切口行微创直接冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）会导致术后早期剧烈疼痛，需要阿片类药物。前锯肌平面阻滞（SAPB）具有节省阿片类药物的作用，但关于预防性联合应用的数据有限。我们评估了其与阿片类药物给药及早期康复的相关性。

方法

对接受 MIDCAB 手术的成年人（2025 年 1 月至 12 月）进行回顾性分组，比较预防性联合 SAPB 与标准全身镇痛。主要结局指标为术后 24 小时静脉注射吗啡用量。次要结局指标包括包括补救性曲马多在内的总吗啡等效剂量、视觉模拟量表疼痛评分、补救性镇痛、拔管时间、重症监护室（ICU）住院时间和总住院时间，以及与阿片类药物相关的不良事件。

结果

共分析 64 例患者（SAPB 组，n = 33；对照组，n = 31）。SAPB 组的 24 小时静脉注射吗啡用量较低（9.15 ± 2.56 vs 12.71 ± 3.71 mg，p < 0.001），总吗啡等效剂量也较低（9.72 ± 3.14 vs 19.11 ± 5.80 mg，p < 0.001）。12 小时（1 [0–2] vs 4 [3–5]）和 24 小时（0 [0–1] vs 3 [2–4]）的疼痛评分较低（均 p < 0.001），补救性镇痛使用频率较低（6.1% vs 74.2%，p < 0.001），拔管时间较早（4 [4, 5] vs 8 [6–10] 小时，p < 0.001）。ICU 住院时间显示出非显著趋势（p = 0.052），总住院时间相似（p = 0.414）。与阿片类药物相关的不良事件无显著差异（9.1% vs 29.0%，p = 0.057）。

结论

MIDCAB 术后，预防性联合 SAPB 与较低的阿片类药物用量、更好的疼痛控制以及更早的拔管相关。