《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Mid-term outcomes of xenopericardial roll graft replacement for thoracic and thoracoabdominal native aortic and prosthetic graft infection: a single-centre retrospective study
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目的：本研究旨在评估使用异种心包卷筒移植物（xenopericardial roll graft, XRG）进行原位主动脉重建术治疗胸部和胸腹主动脉自体主动脉及人工血管移植物感染的可行性和中期结果。
方法：这项回顾性单中心研究纳入了2010年至2024年间连
目的：本研究旨在评估使用异种心包卷筒移植物（xenopericardial roll graft, XRG）进行原位主动脉重建术治疗胸部和胸腹主动脉自体主动脉及人工血管移植物感染的可行性和中期结果。
方法：这项回顾性单中心研究纳入了2010年至2024年间连续接受XRG置换术（包括分支移植物重建和/或组织填充）的患者。研究人员采用了多学科治疗策略。
结果：本研究共纳入21例患者，接受了22次手术（中位年龄67岁；四分位距[interquartile range, IQR]，63.75–73.75）。按手术次数计，适应症为感染性主动脉瘤4次，人工血管移植物感染18次。置换部位包括升主动脉（n=4）、主动脉弓（n=11）、降主动脉（n=6）和胸腹主动脉（n=1）。12次手术进行了组织填充。30天死亡率和手术死亡率分别为13.6%（3/22）和18.2%（4/22）。排除3例30天死亡的手术后，19次手术纳入了Kaplan–Meier分析。主动脉相关死亡率为10.5%（2/19），均源于真菌再感染。中位随访时间为53.6个月（IQR，20–80.5；最长132个月）。1年、3年、5年和7年的估计生存率分别为94%±6%、76%±11%、70%±11%和56%±15%。XRG相关的结构性并发症包括缝线处假性动脉瘤（n=2）、缝线处破裂（n=1）、分支扭折（n=1）、XRG体部假性动脉瘤（n=1）和近端吻合口假性动脉瘤（n=1）。未观察到血栓栓塞或移植物钙化。
结论：在多学科分期策略下，XRG置换术在特定的胸部和胸腹主动脉自体主动脉或人工血管移植物感染患者中技术上可行。然而，真菌再感染和XRG相关的结构性并发症仍是重要问题，需要进行仔细的长期监测。
临床试验注册：不适用。本研究为回顾性观察性研究。
异种心包卷筒移植物在胸主动脉感染治疗中的应用与中期结果解读
研究背景：
自体主动脉和人工血管移植物感染是罕见但危及生命的心血管外科并发症，具有极高的发病率和死亡率。目前的标准治疗方案包括切除感染的自体血管或移植物、彻底清创周围组织、进行原位血管重建以及组织填充。欧洲指南推荐优先使用生物材料进行原位重建，如自体静脉（用于腹部感染）和冷冻保存的同种异体移植物（cryopreserved allografts, CAAs，用于胸部感染）。然而，CAAs在胸部和胸腹主动脉重建中的效果并不一致，其结构耐久性和远期预后存在隐患。CAAs还受到可获得性差、需特殊储存及精确尺寸匹配困难等限制，使其在急诊或复杂病例中的应用面临挑战。由于合成移植物存在再感染风险，在感染区域通常被禁用，因此寻找新的重建材料具有重要临床意义。异种心包卷筒移植物（xenopericardial roll graft, XRG）被视为一种替代方案，但其长期耐久性尚不明确，本研究旨在评估其治疗中期结果。
研究概述：
这项研究发表于《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》。研究人员回顾性分析了日本杏林大学于2010年至2024年间接受XRG置换术的连续患者，共纳入21例（22次手术，中位年龄67岁）。结果显示，XRG置换术作为多学科分期策略的一部分在技术上是可行的，但真菌再感染与移植物相关结构性并发症仍值得高度警惕，需要长期密切的影像学随访。
主要关键技术方法：
研究队列来自日本杏林大学单中心。核心技术方法包括：（1）建立由心血管外科、感染科、整形外科等组成的多学科团队制定治疗策略。对于感染性主动脉瘤行一期XRG置换；对于人工血管移植物感染采用分期策略，先行胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair, TEVAR）稳定血流动力学，再进行清创及自制的连续冲洗负压伤口治疗（continuous-irrigation negative-pressure wound therapy, ciNPWT）控制局部感染；（2）术中在体外操作台上制备单
