具有视盘周围高反射性卵圆形肿块结构的眼睛中，视盘形态与近视程度的相关性

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Optic disc morphology and myopia severity in eyes with peripapillary hyperreflective ovoid mass-like structures

　　

摘要

目的

本研究旨在比较具有和不具有视盘周围高反射性卵圆形肿块结构（PHOMS）的近视眼之间的视盘形态、视野参数以及OCT测量结果，并确定与PHOMS相关的因素。

方法

这项回顾性病例对照研究包括35名具有PHOMS的近视患者（60只眼睛）和23名没有PHOMS的近视患者（46只眼睛）。所有参与者都接受了全面的眼科检查，包括屈光检查、视野测试、眼底摄影和增强型深度成像OCT（EDI-OCT）。测量了PHOMS的高度、视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）的厚度以及BMO-MRW。进行了倾向得分匹配（年龄、性别和球镜度数均为1:1），并使用广义估计方程（GEE）来解释眼间的相关性。单变量和相关性分析应用了假发现率（FDR）校正（q = 0.05）；多变量逻辑回归未进行多重性调整。

结果

匹配后（每组39只眼睛），PHOMS组的视盘椭圆形指数（ODOI）较低（0.746 ± 0.072 vs. 0.803 ± 0.072，P = 0.006），杯盘比（CDR）也较小（P = 0.001）。多变量GEE逻辑回归显示，ODOI是唯一与PHOMS存在显著相关的独立因素（OR = 3.332，95% CI：1.548–7.172，P = 0.002），而球镜度数（SE）在调整后不再是独立因素（OR = 1.277，95% CI：1.826–1.975，P = 0.270）。然而，结合SE、ODOI和CDR的组合预测模型具有最高的诊断性能，曲线下面积（AUC）为0.830（95% CI：0.746–0.913）。在完全调整的GEE模型中，PHOMS组的鼻侧视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）显著较薄（P = 0.009），颞侧和下侧pRNFL显著较厚（P分别为0.003和0.030），Bruch膜开口最小边缘宽度（BMO-MRW）也较大（P < 0.001）。PHOMS组的生理性盲点扩大更为常见（P = 0.031），而全局视野指数没有显著差异。PHOMS的高度与假性视盘水肿等级（rho = 0.703，P < 0.001）和平均pRNFL厚度（rho = 0.480，P < 0.001）呈正相关。

结论

PHOMS与较低的视盘椭圆形指数（ODOI，表明视盘倾斜度较大）和较小的杯盘比（CDR）相关。尽管未经调整的比较显示PHOMS眼的近视程度（SE）较高，但在多变量分析中只有ODOI仍然是与PHOMS独立相关的因素。结合SE、ODOI和CDR的联合预测模型对PHOMS的存在具有较好的预测准确性（AUC = 0.830）。具有PHOMS的眼睛表现出鼻侧pRNFL变薄和颞侧/下侧pRNFL增厚的特征性形态，但没有青光眼损伤的证据。这些发现支持PHOMS与近视相关的视盘重塑之间的关联，但并不能证明PHOMS直接导致视盘损伤。