使用香烟纸贴片测试对慢性中耳炎患者的听小骨链完整性进行术前评估：一项前瞻性临床研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Preoperative Assessment of Ossicular Chain Integrity Using the Cigarette Paper Patch Test in Chronic Otitis Media: A Prospective Clinical Study

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摘要

对于患有慢性中耳炎（COM）且鼓膜（TM）穿孔的患者而言，术前预测听小骨链的完整性对于手术计划和咨询至关重要。香烟纸贴片测试是一种简单的门诊检查方法，可通过评估可逆的传导性听力损失来帮助判断听小骨的状态。本研究旨在评估慢性中耳炎患者接受鼓室成形术前后的香烟纸贴片测试结果、术中听小骨链状态以及术后听力结局之间的关联。这是一项在三级医疗机构的耳鼻喉科（ENT）部门进行的观察性、描述性纵向研究，研究时间为6个月。研究对象为具有中央性干性鼓膜穿孔且气骨传导（AB）间隙大于25分贝（dB）的成年患者。在基线纯音测听（PTA）后，对患者进行了香烟纸贴片测试，并记录了听力改善情况。所有患者随后都接受了鼓室成形术，同时术中也记录了听小骨链的状态。术后在1个月和6个月时进行了听力复测。研究分析了贴片测试后听力改善程度与术中听小骨检查结果之间的相关性。结果表明，贴片测试后听力改善≥10 dB的患者在术中更有可能具有完整的听小骨链，而听力改善较少的患者则更常见于听小骨断裂或侵蚀的情况。贴片应用后的平均听力增益为9.9 ± 10.8 dB（95%置信区间：6.2–13.5 dB；p < 0.001）。以10 dB作为临界值，该测试的敏感性为75%，特异性为88%，阳性预测值为43%，阴性预测值为97%，诊断准确率为86%，与术中结果的符合度为中等（κ = 0.47）。香烟纸贴片测试显示其与听小骨链完整性和术后听力改善之间存在显著关联。在资源有限的环境中，该方法可以作为传统临床和听力评估的简单、经济有效的补充手段。

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