致编辑：一名3个月大的男孩出现发热和呼吸急促的症状，持续了5天，随后在2天内出现了进行性的黏膜皮肤病变。皮疹最初出现在面部，随后扩散到四肢、口腔黏膜和阴囊皮肤，但手掌和脚底未受影响。该男孩曾在其他地方接受过头孢噻肟和阿米卡星治疗，但症状未见好转，因呼吸窘迫加重和病变进展而被转诊。

检查中发现，婴儿烦躁不安、面色苍白且呼吸急促。鼻部、脸颊以及四肢的屈伸面上有多处紫褐色溃疡性坏死病灶，阴囊也有类似病灶，并伴有口腔黏膜糜烂。实验室检查显示白细胞减少（2,750/mm3）、严重贫血（血红蛋白7 g/dL）和C反应蛋白升高；血小板计数、凝血功能、纤维蛋白原、D-二聚体以及肾功能和肝功能均正常。胸部X光片显示双侧肺部浸润。病毒学检查和免疫学检测结果均为阴性。皮肤活检显示表皮坏死、出血以及真皮小血管中的纤维蛋白血栓。肺炎支原体的IgM和IgG抗体呈阳性。诊断为MIRM（肺炎支原体引起的黏膜皮肤病变），经过5天的静脉注射阿奇霉素和口服泼尼松龙（1 mg/kg/天）治疗后，患儿的呼吸和黏膜皮肤症状在2周内完全恢复。

肺炎支原体引起的皮疹和黏膜炎（MIRM）是一种与感染相关的特异性黏膜皮肤疾病，通常在呼吸道症状出现后发生。其特征是显著的黏膜炎症、相对有限的皮肤受累，且相比斯蒂文斯-约翰逊综合征（Stevens-Johnson syndrome）预后较好[1, 2]。口腔病变最为常见，但也可能累及眼睛和生殖器。治疗主要是支持性措施，包括补液、止痛、营养支持以及监测黏膜并发症。大环内酯类抗生素常用于治疗潜在的感染，对于重症病例可考虑使用皮质类固醇[1, 3, 4]。本病例表明，MIRM甚至可能发生在婴儿早期，当肺炎后出现进行性黏膜皮肤病变时应及时考虑此诊断。