综述：死后血液前降钙素（PCT）检测在确定败血症作为死因中的应用：系统回顾与荟萃分析

《International Journal of Legal Medicine》：Postmortem Blood Procalcitonin (PCT) for identifying sepsis as a cause of death: a systematic review and meta-analysis

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摘要

目的

通过系统评价和荟萃分析，评估死后血液降钙素原（PCT）在识别败血症作为死因方面的诊断准确性。

方法

对PubMed、Scopus、ScienceDirect和Cochrane图书馆进行了全面的文献检索。纳入了评估死后PCT水平的研究。从所有研究中提取了诊断准确性参数，并评估了研究质量。估算了汇总的敏感性和特异性。进一步使用Reitsma双变量随机效应模型和分层总结接收者操作特征（HSROC）分析来评估诊断准确性。

结果

共有11项研究符合纳入标准，其中8项研究提供了足够的数据进行汇总分析。大多数研究使用了外周（股部）血液，而一些研究使用了其他样本类型，如心包液、脑脊液和房水。基于死后血液的研究的汇总分析显示，敏感度为91.0%（95% CI：80.8–98.1），特异性为94.9%（95% CI：89.9–98.5）。HSROC分析表明诊断性能良好，曲线下面积（AUC）为0.937。但由于纳入的研究数量较少，对漏斗图的解读受到限制。

结论

死后血液PCT在识别败血症作为死因方面显示出较高的诊断准确性，并且在不同的死后时间间隔内表现稳健。外周血液仍然是样本收集的首选。尽管存在检测方法异质性和研究数量有限，但当PCT与尸检、组织病理学和死后微生物学结果相结合时，它是一个有前景的生物标志物。未来的研究应关注标准化临界值、在不同生物样本类型中的验证，以及进一步评估其在法医诊断实践中的作用。

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