青光眼认知调查与眼保健文化的推广

《Japanese Journal of Ophthalmology》：Glaucoma awareness survey and promoting a culture of eye care

　　

摘要 目的 青光眼(glaucoma)是日本视觉损伤的主要原因。由于其在早期阶段通常无症状，许多青光眼患者仍未意识到自己的病情。为解决这一问题，研究人员正在推广眼保健文化（memigaki bunka）。作为该倡议的一部分，研究人员开展了一项研究，以评估日本的青光眼认知情况。研究设计 横断面在线小组调查。方法 在日本对30-69岁男性和女性进行了一项在线调查。参与者按四个10岁年龄组（30-39岁、40-49岁、50-59岁和60-69岁）和性别进行分层，在每个研究区域中的每个年龄组招募100名男性和100名女性。两个研究区域为：（1）宫城县仙台市和富谷市；（2）日本其他46个都道府县（不包括第47个都道府县——宫城县）。总样本包括1,600名参与者，其中800名来自仙台/富谷，800名来自其余46个都道府县。所有参与者均使用5点李克特量表回答了“您对青光眼了解多少？”这一问题。结果 仙台市和富谷市居民对青光眼的认知水平显著高于其他地区居民（p = 0.01）。女性的认知水平高于男性（p = 0.03）。在按性别分层的分析中，女性中观察到地区差异（p = 0.03），但男性中未观察到（p = 0.18）。路径分析(path analysis)显示，接受付费眼科检查的意愿与女性、驾驶者身份、对青光眼的恐惧感以及青光眼认知相关（p < 0.05）。结论 仙台市和富谷市参与者的青光眼认知水平相对高于其他46个都道府县的参与者。女性表现出比男性更高的认知水平。未来的公共卫生工作应侧重于提高男性的认知水平，以促进青光眼的早期检测和治疗。

论文解读：青光眼认知调查与眼保健文化推广

研究背景与目的：青光眼(glaucoma)是全球及日本不可逆失明的主要原因。该病早期至中期通常无症状，许多患者直至出现显著视野缺损时才被确诊。具有里程碑意义的多治见研究（Tajimi Study）以及2022年久山研究（Hisayama Study）均显示，大量青光眼患者对自身疾病毫不知情。尽管日本青光眼学会发起了全国性“Light Up in Green”公众教育活动，但一般人群对青光眼的认知水平及其地区和人群差异仍未明确。鉴于青光眼早期无症状，早期发现和规范管理对预防不可逆视力丧失至关重要。为此，研究人员正推广“眼保健文化”（memigaki bunka）——一种鼓励人们像日常刷牙一样关注眼健康的公共卫生理念。作为该倡议的一部分，本研究旨在评估日本青光眼认知现状，重点比较宫城县仙台市和富谷市（该地区有持续外展活动）与其他地区的差异，并探索性别差异。研究还通过路径分析检验三个假设：更深入理解青光眼与更强的就诊意愿相关；对青光眼的恐惧感与主动检查行为相关；驾驶状态与更高的检查可能性相关。该研究成果发表于《Japanese Journal of Ophthalmology》。

主要技术与方法：本研究采用横断面在线小组调查设计，数据由Cross Marketing株式会社执行，样本来自其覆盖日本全国的约1446万注册在线小组。调查于2024年10月31日至11月10日进行，共获得1600份有效应答，其中800份来自宫城县仙台市和富谷市，800份来自其余46个都道府县。参与者为30-69岁男女，按10岁年龄段（30-39、40-49、50-59、60-69岁）和性别各分配100人。问卷含10个部分，本文仅分析青光眼相关条目。统计上采用路径分析(path analysis)建模，自变量包括性别、年龄、居住地区、青光眼理解、恐惧感和驾驶习惯，因变量为四个态度问题（Q10-1至Q10-4）。模型拟合通过GFI（拟合优度指数）和SRMR（标准化残差均方根）评估。

研究结果：
参与者特征：共1600名参与者，男女各800名，四个年龄组人数平衡。
青光眼认知的地区差异：仙台/富谷居民整体青光眼认知水平显著高于其他地区（p = 0.01）。按性别分层分析显示，女性存在显著地区差异（p = 0.03），男性无差异（p = 0.18）。调整性别后，地区差异仍显著（p = 0.0135），但将认知二分类后差异未达显著（p = 0.0506）。效应量较小（Cohen's d = 0.13），提示差异幅度虽小但具有统计学意义。路径分析表明，年龄和居住地区与青光眼认知相关（年龄β = 0.227，p < 0.0001；地区β = 0.076，p = 0.0141），认知又与理解（β = 0.682）和恐惧（β = 0.336）正相关；性别与恐惧相关（β = 0.060）。针对Q10-1（预防性就诊）的分析显示，认知和恐惧与认为眼科就诊有助于预防视力下降呈正相关；Q10-2（无症状就诊）的意愿与认知和理解相关；Q10-3（付费检查）的意愿与女性、理解、恐惧和驾驶困难相关；Q10-4（有症状就诊）与年龄、性别、认知和恐惧相关。四个模型的拟合度均良好（GFI = 0.9941，SRMR ≈ 0.035）。

讨论与结论：本研究发现仙台/富谷地区（尤其是女性）青光眼认知较高，这与当地开展的“Light Up in Green”和“眼保健文化”活动可能有关。女性通常具有更高的健康素养和预防保健参与度，这解释了性别差异。路径分析揭示，情绪因素（如失明恐惧）和认知因素（如疾病理解）共同影响就诊行为：无症状时，知识驱动主动检查；有症状时，恐惧和认知共同促使就医。研究还指出，全球未治疗青光眼负担沉重，日本缺乏系统筛查，因此增强公众主动检查动机至关重要。局限性包括横断面设计无法推断因果、样本可能因在线小组存在选择偏倚、未纳入70岁以上人群等。结论认为，促进眼健康意识和鼓励眼科检查需兼顾情绪与认知维度；本研究中观察到的地区和性别差异提示，因地制宜且性别敏感的策略可能提升公共卫生干预效果。眼保健文化运动或可成为推动终身眼健康意识的一个可行模式。