安布罗乔·洛伦泽蒂（Ambrogio Lorenzetti）的《善治的寓言》中可能对库欣综合征（Cushing syndrome）的描绘

《Journal of Endocrinological Investigation》：A possible depiction of Cushing syndrome in Ambrogio Lorenzetti’s Allegory Of Good Government

　　

库欣综合征在哈维·库欣（Harvey Cushing）于1932年发表的标志性著作《垂体的嗜碱细胞腺瘤及其临床表现（垂体嗜碱性增生）》（The Basophil Adenomas of the Pituitary Body and Their Clinical Manifestations (Pituitary Basophilism)）中得到了详细描述。该著作中包含了一些女性的照片，她们具有中心性肥胖、相对较细的四肢以及紫红色的腹部条纹。[1]

在历史绘画中，仅有少数描绘库欣综合征的实例。在弗朗西斯科·德·戈雅（Francisco de Goya）的《唐·路易斯·德·波旁婴儿的家庭》（The Family of the Infante Don Luis de Borbón）中，据记载曼努埃尔·莫雷诺·德·拉斯·埃拉斯（Manuel Moreno de las Heras）有面部水肿、圆脸、中心性肥胖以及相对较细的四肢的特征。[2] 列奥纳多·达·芬奇（Leonardo da Vinci）的《手持白鼬的女人》（Lady with an Ermine）中则可能描绘了妊娠引起的库欣综合征，这一推断部分基于该人物的颈背部脂肪堆积。3

我们还在意大利锡耶纳的Pubblico宫（Palazzo Pubblico）中阿姆布罗焦·洛伦泽蒂（Ambrogio Lorenzetti）于1338–1339年创作的《善治的寓言》（Allegory of Good Government）（图1）中发现了另一种可能的描绘。这一发现最初是在日本德岛的Otsuka博物馆观赏该作品的完整尺寸陶瓷复制品时做出的。该博物馆收藏了来自世界各地的1000多件大师级作品的完整尺寸陶瓷复制品，这些复制品采用了当地公司开发的特殊陶瓷技术制作。由于这些陶瓷板具有抗褪色和抗腐蚀的特性，游客可以在日本以原比例和鲜艳的色彩观赏这些艺术品。

图1

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阿姆布罗焦·洛伦泽蒂，《善治的寓言》（1338–1339），壁画，意大利锡耶纳的Pubblico宫。图片来自维基共享资源（公共领域）

这幅壁画由当时的九人委员会（the governing Council of Nine）委托创作，旨在阐释善治的原则。在画面的下半部分，24位公民手持一根绳子，绳子从“和谐”（Concord）延伸至代表锡耶纳公社的人物手中。我们的注意力被中间一位身着蓝色衣服的男子所吸引（图2）。他的脸部圆润，类似“月面面容”（moon face），有中心性肥胖，上肢相对纤细，颈部后方有明显的脂肪堆积（称为“水牛驼峰”）。周围人物中缺乏类似的特征进一步证实了这一观察结果。

图2

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原壁画中身穿蓝色衣服的公民（a）与日本德岛Otsuka博物馆中的全尺寸陶瓷复制品（b）的对比。两张图像中均可见圆脸、中心性肥胖、相对纤细的上肢以及明显的颈部后方脂肪堆积。（a）图片来自维基共享资源（公共领域）。（b）经Otsuka博物馆许可复制的照片

这些特征与库欣综合征的症状相符。然而，仅凭绘画作品无法确定疾病的准确诊断；普通肥胖、姿势、服饰、艺术风格以及因退化或修复造成的变化都可能是造成这些特征的原因。该公民的身份尚不清楚，这些人物也无法被确认为特定个人的肖像。如果这些形态特征确实对应现实中的患者，那么这幅壁画可能代表了最早反映库欣综合征表型的视觉作品，其创作时间比库欣的论文早了近六个世纪。

这幅壁画还包含了西方艺术中最早有确切年代记载的沙漏形象， Temperance手持沙漏象征着自律与节制。