射频导管消融术期间平均阻抗下降的临床与实验评估

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Clinical and experimental evaluation of averaged impedance drop during radiofrequency catheter ablation

　　

摘要

背景

在使用网状柔性灌注尖端消融导管（TactiFlex）进行射频消融的过程中，实时监测心肌组织反应仍具有挑战性。本研究评估了一项新型消融参数——平均阻抗下降百分比（AID%）的动态变化，以及其与传导间隙和消融病变特征之间的关联。

方法

我们回顾性分析了30名患者初次肺静脉隔离术中使用TactiFlex进行的1,423次射频消融，以考察AID%与传导间隙段内射频消融之间的关系。机制验证采用离体猪心肌模型进行（152处病变）。

结果

在1,423次射频消融中，有138次位于传导间隙段内。与传导间隙段外的射频消融相比，传导间隙段内射频消融的AID%较低，尽管差异幅度较小（10.2 [8.3–12.2]% vs. 10.9 [9.0–13.1]%，p = 0.002）。总体鉴别能力有限（曲线下面积，0.58；95%置信区间，0.53–0.63）。在考虑患者内聚类的混合效应逻辑回归中，AID% < 10%与传导间隙段内的射频消融之间无显著关联（比值比，1.560；95%置信区间，0.970–2.500；p = 0.065），而平均射频功率具有显著性。在离体研究中，即使固定目标AID%条件，病变特征仍随射频功率、贴靠力和消融时长的不同而变化。

结论

AID%反映的是基于阻抗的复合组织反应，受多种消融参数影响。其鉴别传导间隙段的能力有限，加之不同射频消融条件下病变特征的变异性，提示AID%应被解读为组织反应的标志物，而非独立的病变质量指标。

要点总结

平均阻抗下降百分比（AID%）反映的是基于阻抗的复合组织反应，受多种消融参数影响。其鉴别传导间隙段的能力有限，加之不同射频消融条件下病变特征的变异性，提示AID%应被解读为组织反应的标志物，而非独立的病变质量指标。

图形摘要

背景

在使用网状柔性灌注尖端消融导管（TactiFlex）进行射频消融的过程中，实时监测心肌组织反应仍具有挑战性。本研究评估了一项新型消融参数——平均阻抗下降百分比（AID%）的动态变化，以及其与传导间隙和消融病变特征之间的关联。

方法

我们回顾性分析了30名患者初次肺静脉隔离术中使用TactiFlex进行的1,423次射频消融，以考察AID%与传导间隙段内射频消融之间的关系。机制验证采用离体猪心肌模型进行（152处病变）。

结果

在1,423次射频消融中，有138次位于传导间隙段内。与传导间隙段外的射频消融相比，传导间隙段内射频消融的AID%较低，尽管差异幅度较小（10.2 [8.3–12.2]% vs. 10.9 [9.0–13.1]%，p = 0.002）。总体鉴别能力有限（曲线下面积，0.58；95%置信区间，0.53–0.63）。在考虑患者内聚类的混合效应逻辑回归中，AID% < 10%与传导间隙段内的射频消融之间无显著关联（比值比，1.560；95%置信区间，0.970–2.500；p = 0.065），而平均射频功率具有显著性。在离体研究中，即使固定目标AID%条件，病变特征仍随射频功率、贴靠力和消融时长的不同而变化。

结论

AID%反映的是基于阻抗的复合组织反应，受多种消融参数影响。其鉴别传导间隙段的能力有限，加之不同射频消融条件下病变特征的变异性，提示AID%应被解读为组织反应的标志物，而非独立的病变质量指标。

要点总结

平均阻抗下降百分比（AID%）反映的是基于阻抗的复合组织反应，受多种消融参数影响。其鉴别传导间隙段的能力有限，加之不同射频消融条件下病变特征的变异性，提示AID%应被解读为组织反应的标志物，而非独立的病变质量指标。

图形摘要