机器人辅助胸腔镜手术在儿科纵隔肿瘤治疗中的应用：基于168例病例的5年经验

《Journal of Robotic Surgery》：Robot?assisted thoracoscopic surgery for pediatric mediastinal tumors: a 5?year experience with 168 cases

　　

摘要

机器人辅助手术在儿科胸外科手术中的应用日益增多。本研究旨在评估机器人辅助胸腔镜手术（RATS）用于儿童纵隔肿瘤切除的安全性和可行性。这项回顾性研究涵盖了2020年4月至2025年12月期间在我们医疗机构接受机器人辅助胸腔镜纵隔病变切除的儿童患者，对其临床记录进行了全面分析。我们分析了关键指标，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、胸管引流时间、手术并发症以及长期随访结果。研究样本包括168名儿童（88名男性，80名女性），中位年龄为74个月（四分位数范围45-114个月），体重为21.0公斤（四分位数范围15.0-31.8公斤），肿瘤中位直径为4.6厘米（四分位数范围3.1-6.3厘米）。手术平均时间为94.5分钟（四分位数范围73.0-124.8分钟），估计出血量为5.0毫升（四分位数范围2.0-8.0毫升）。两名患者（1.2%）因大量出血和严重粘连需转为开胸手术。术后，16名患者（9.5%）需要入住重症监护病房（ICU），术后平均住院时间为6.0天（四分位数范围5.0-8.0天）。总体而言，31名患者（19.3%）出现了术后并发症，主要为Clavien-Dindo二级并发症（11例）。此外，还有3例Clavien-Dindo三级b类并发症（1.8%），包括2例转为开胸手术和1例因恶性肿瘤复发而再次手术的病例。单变量分析显示，肿瘤直径大于5厘米及恶性病理与较高的并发症发生率和较长的住院时间显著相关（所有P值小于0.05）。而且，肿瘤直径大于5厘米的患者入住ICU的比例显著更高。RATS能够安全、微创地切除4个月以上或体重大于7.5公斤的儿童的纵隔肿瘤，取得了良好的围手术期结果。进一步分析表明，肿瘤直径大于5厘米和恶性病理是不良围手术期结果的显著风险因素。