机器人泌尿外科手术中体温与舒适度不一致及专家指导的围手术期体温管理框架：一项序贯多方法研究

《Journal of Robotic Surgery》：Temperature–comfort discordance and an expert-informed perioperative thermal-management framework in robotic urologic surgery: a sequential multimethod study

　　

摘要

核心体温是预防围术期低体温（PH）的关键，但正常体温可能无法确保热舒适度。我们考察了体温与舒适度的不一致性，量化了 PH 负担，并制定了机器人泌尿外科手术的专家管理框架。这项顺序多方法研究包含三个互补阶段。第一阶段在一个 80 例患者的非并行对照队列中，通过四次麻醉后监护室评估，考察了配对体温与寒冷不适量表状态。第二阶段在一个独立的 1,214 例患者回顾性队列中，描述了 10 个麻醉相关时间点的 PH 负担及相关因素。第三阶段使用了两轮 21 位专家的多学科咨询来制定该框架。持续性正常体温 - 寒冷不适不一致现象发生在 38/40 名对照组患者（95.0%）和 27/40 名干预组患者（67.5%；风险差，-27.5 个百分点；95% CI，-43.4 至 -10.6；P = 0.003）中。在麻醉后监护室离室时，所有 80 名患者体温均正常，但 12 名（15.0%）报告有明显的寒冷不适。在第二阶段中，507/1,214 名患者（41.8%）至少经历一次 PH，360 名（29.7%）在两个或更多时间点经历。较高的麻醉前和病房测量的术前患者体温与较低的 PH 负担和较高的最低体温相关。较高的 BMI 与较高的最低体温相关，而全身静脉麻醉与持续性 PH 和较低的最低体温相关。在排除麻醉开始时的体温并将分析限制在麻醉进行期的测量值后，这些方向未改变。咨询产生了跨越五个领域的 18 项认可措施。正常体温和热舒适度可能异步恢复，而客观的 PH 仍然具有临床相关性。联合考虑核心体温、患者报告的寒冷不适和临床背景值得进行前瞻性多中心评估。