综述：高护理级别内科中的即时超声应用

《Journal of Ultrasound》：Point-of-care ultrasonography in High-Care Internal Medicine

　　

摘要

背景

内科病房已逐渐演变为高复杂性的临床环境，越来越多地收治患有急性呼吸衰竭、血流动力学不稳定和多器官功能障碍的患者。在此背景下，床旁即时超声（POCUS）作为一种床旁成像模式脱颖而出，能够支持快速的诊断推理和实时的临床决策制定。

目的

本叙述性综述旨在深入分析 POCUS 在内科学高护理医疗区中的作用，重点关注诊断应用、临床监测和超声引导操作，同时探讨局限性和培训要求。

方法

进行了文献叙述性综述，整合了关于 POCUS 用于急症内科患者方面的国际指南、观察性研究、随机试验和专家共识文件的证据。重点强调了与内科学整体临床框架一致的多模态超声方法。

结果

POCUS 有助于早期识别时间依赖性病症，如肺栓塞、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征和感染性休克。肺超声、重点心脏超声、血管和腹部超声的整合可提高诊断准确性和休克及呼吸衰竭的病因表征。连续 POCUS 检查能够实现疾病进展、治疗反应和液体反应性的动态监测。此外，超声引导显著提高了床旁侵入性操作的安全性和有效性。

结论

POCUS 代表现代高护理内科学的基石，增强了床旁诊断整合、临床监测和操作安全性。其有效性取决于结构化培训、对局限性的认识以及适当的临床治理。尽管直接降低死亡率的证据仍然有限，但 PCUS 始终提高诊断信心、护理适当性和以患者为中心的决策制定。

背景

内科病房已逐渐演变为高复杂性的临床环境，越来越多地收治患有急性呼吸衰竭、血流动力学不稳定和多器官功能障碍的患者。在此背景下，床旁即时超声（POCUS）作为一种床旁成像模式脱颖而出，能够支持快速的诊断推理和实时的临床决策制定。

目的

本叙述性综述旨在深入分析 POCUS 在内科学高护理医疗区中的作用，重点关注诊断应用、临床监测和超声引导操作，同时探讨局限性和培训要求。

方法

进行了文献叙述性综述，整合了关于 POCUS 用于急症内科患者方面的国际指南、观察性研究、随机试验和专家共识文件的证据。重点强调了与内科学整体临床框架一致的多模态超声方法。

结果

POCUS 有助于早期识别时间依赖性病症，如肺栓塞、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征和感染性休克。肺超声、重点心脏超声、血管和腹部超声的整合可提高诊断准确性和休克及呼吸衰竭的病因表征。连续 POCUS 检查能够实现疾病进展、治疗反应和液体反应性的动态监测。此外，超声引导显著提高了床旁侵入性操作的安全性和有效性。

结论

POCUS 代表现代高护理内科学的基石，增强了床旁诊断整合、临床监测和操作安全性。其有效性取决于结构化培训、对局限性的认识以及适当的临床治理。尽管直接降低死亡率的证据仍然有限，但 POCUS 始终提高诊断信心、护理适当性和以患者为中心的决策制定。