继发性腹膜炎中经负压辅助闭合治疗后腹壁闭合相关并发症的临床及辅助检查参数关联：一项回顾性队列研究

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Clinical and paraclinical parameters association to complications after abdominal closure following vacuum-assisted closure therapy in secondary peritonitis: A retrospective cohort study

　　

摘要

目的

评估继发性腹膜炎患者在真空辅助闭合（VAC）治疗后腹部闭合时的临床和辅助临床参数，并确定其与术后并发症的关联。

方法

这项回顾性多中心队列研究纳入了 2010 年至 2019 年间在丹麦南部六家医院接受急诊剖腹手术和 VAC 治疗的继发于小肠、结肠或直肠的继发性腹膜炎患者。记录了腹部闭合前获得的临床状态和实验室数值。使用 Clavien-Dindo 分类法对 30 天内的并发症进行分级。

结果

队列包括 163 名患者，分为两组：49 名有术后并发症的患者和 114 名无并发症的患者。闭合前缺乏肠功能（41% 对比 25%，p = 0.026）、肌酐水平升高（中位数 [IQR]：73 μmol/L [54–119] 对比 61 μmol/L [47–79]，p = 0.036）以及 PCT 水平增加（中位数 [IQR]：13.8 μg/L [6.3–20.8] 对比 3.8 μg/L [1.3–8.6]，p = 0.013）与手术并发症相关。闭合前 eGFR 水平较低（中位数 [IQR]：76 ml/min/1.73 m2 [57–90] 对比 103 ml/min/1.73 m2，[71–116]，p = 0.025）以及 CRP 水平较高（中位数 [IQR]：229 mg/L [148–354] 对比 153 mg/L [86–230]，p = 0.002）与医疗并发症相关。

结论

在继发性腹膜炎的 VAC 治疗中，如果在闭合前肠功能尚未恢复、肾功能受损且全身炎症明显，则腹部筋膜闭合后发生并发症的风险增加。