在复发缓解型多发性硬化症患者中，扩大的血管周围间隙与白质病变中更严重的微结构损伤相关

《Neuroradiology》：Enlarged perivascular spaces are associated with more severe microstructural damage in white matter lesions among people with relapsing-remitting multiple sclerosis

　　

摘要

背景与目的

越来越多的证据表明，MRI 可见的血管周围间隙（PVS）与多发性硬化症（MS）的发病机制有关。然而，PVS 是否与白质病变（WML）中增加的微结构损伤相关尚不清楚。我们利用扩散峰度成像（DKI），旨在探索复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者（无论是否接受疾病修饰疗法（DMT））中 PVS 与 WML 微结构损伤之间的关联，及其与残疾和认知功能临床生物标志物的相关性。

方法

研究包括 68 名 RRMS 患者和 47 名年龄和性别匹配的健康对照者（HC）。基于两个因素将 WML 分为四组：通过视觉评估病变是否被血管周围间隙穿透（P_WML 对比 NP_WML），以及患者是否接受 DMT（MS+ 对比 MS-）。扩散指标，包括各向异性分数（FA）、峰度各向异性分数（KFA）、平均扩散率（MD）和平均峰度（MK），使用来自 HC 的 ROI 特异性 z 分数进行归一化，并用于评估 WML 中的微结构损伤。使用线性混合效应模型进行基于病变的组间比较，并对 WML 的扩散指标与认知表现和临床残疾之间的关系进行了 Spearman 偏相关分析。

结果

在 MS- 和 MS+ 组中，P_WML 的 MK_指数 显著低于 NP_WML（MS-：估计值 [95%CI] = -1.23 [-2.24, -0.22]，p?=?0.009；MS+：估计值 [95%CI] = -1.94 [-3.39, -0.49]，p?=?0.003）。在 MS+ 组中，P_WML 中的 MK_指数 和 MD_指数 与 RRMS 患者的蒙特利尔认知评估分数显著相关（MD：r [95%CI] = -0.71 [-0.90, -0.31]，FDR-p?=?0.016；MK：r [95%CI]?=?0.69 [0.27, 0.90]，FDR-p?=?0.016）。

结论

与未涉及 PVS 的 WML 相比，涉及 PVS 的 WML 表现出独特的微结构特征。此外，WML 中的扩散异常可能与 RRMS 患者的认知表现有关。