自体骨移植与异体植入物在眼眶底重建中的比较：一项系统评价和元分析

《Oral and Maxillofacial Surgery》：Autologous bone grafts versus alloplastic implants for orbital floor reconstruction: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

对于眶底骨折的重建材料选择，目前仍存在争议。虽然自体骨历来被认为是“黄金标准”，但异体植入物在降低手术并发症方面具有潜在优势。本研究旨在比较自体骨移植与异体植入物在眶底重建中的安全性和有效性。

方法

本研究遵循PRISMA指南（PROSPERO: CRD420251140583）进行了系统回顾。检索了从研究开始到2025年8月的电子数据库（PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library）。纳入了评估功能结果（复视、眼球内陷）和并发症（眼睑外翻、感染、移位）的随机对照试验和比较队列研究。数据通过随机效应模型进行分析，并计算了风险比（RR）和95%置信区间（CI）。

结果

共纳入20项研究，涉及2,119名患者。异体植入物在眼部周围的安全性方面表现出统计学上的显著优越性，术后眼睑外翻的风险低于自体移植（RR = 2.245；p = 0.020）。在排除一项异常值研究后的探索性敏感性分析中，自体移植与较高的植入物移位风险相关（RR = 2.074；p = 0.004）。自体重建术后疼痛加剧的趋势明显（p = 0.052），并且存在固有的供体部位并发症。在感染（p = 0.402）、眼球内陷（p = 0.201）或复视（p = 0.221）方面未观察到统计学上的显著差异。

结论

异体植入物与较低的眼睑外翻和植入物移位风险相关，其功能结果与自体骨相当。由于排除了供体部位的并发症，异体生物材料成为眶底重建的安全有效替代方案；然而，现有证据主要基于回顾性、异质性研究，因此这些发现应作为参考，而非替代个体化手术决策，有待进一步的高质量随机试验来验证。