下颌咀嚼模式与睡眠磨牙特征之间的关联：一项临床观察性研究

《Sleep and Breathing》：Association between mandibular chewing patterns and sleep bruxism characteristics: a clinical observational study

　　## 摘要### 背景睡眠磨牙症 (SB) 是一种与睡眠相关的运动行为，其特征是有节奏或无节奏的咀嚼肌活动，可能导致牙齿磨损、下颌不适和颞下颌关节障碍。虽然 SB 通常使用多导睡眠图 (PSG) 和肌电图 (EMG) 进行评估，但预测 SB 强度和表型的日间功能标志物仍未得到充分定义。咀嚼模式反映了下颌运动的神经肌肉协调，可能与 SB 相关的咀嚼活动共享运动控制通路。### 目的调查下颌咀嚼模式是否与 SB 特征相关，包括发作频率、EMG 强度和活动表型。### 方法在这项临床观察性研究中，120 名成人在受控咀嚼任务中接受了标准化咀嚼评估和三维下颌追踪。咀嚼模式被分类为：(i) 双侧交替，(ii) 单侧优势侧，和 (iii) 不规则/不稳定模式。参与者随后完成了一夜的实验室 PSG，包括双侧咬肌 EMG 和音视频监测。SB 特征被量化为磨牙发作指数 (BEI，发作/小时)，表型分布（相性/紧张性/混合型），爆发计数，发作持续时间，峰值 EMG 振幅 (%MVC)，以及与皮层微觉醒的时间耦合。多变量回归模型测试了咀嚼模式与 SB 指标之间的关联，校正了年龄、性别、BMI、咖啡因摄入量、吸烟、感知压力和呼吸暂停低通气指数 (AHI)。### 结果与双侧交替咀嚼者相比，单侧优势侧咀嚼者的 BEI 更高（中位数 [IQR]，3.2 [2.2–4.6] 对比 1.9 [1.2–2.8]）和峰值 EMG (%MVC) 更高 (38.4 ± 12.6 对比 29.1 ± 10.8)。不规则咀嚼者显示出最高的紧张性比例 (27.8% 对比双侧组的 14.3%) 和更长的发作持续时间 (8.9 ± 2.7 s 对比 6.4 ± 2.1 s)。在多变量模型中，单侧和不规则咀嚼模式独立预测 BEI (β = +0.88 和 +1.21 发作/h，分别) 和峰值 EMG (β = +6.1%MVC 和 +8.4%MVC，分别)。在校正 AHI 和微觉醒指数后，这种关联仍然存在。### 结论下颌咀嚼模式与 SB 强度和表型相关。单侧优势侧和不规则咀嚼模式可能表明改变的感觉运动控制，对应于更强烈且以紧张性为主的 SB。日间咀嚼评估可能为 SB 风险分层和个体化管理提供实用的功能标志物。