性别影响高原缺氧与学龄儿童及青少年睡眠质量差和抑郁之间的关联

《Sleep and Breathing》：Sex modifies the association of high-altitude hypoxia with poor sleep quality and depression in school-age children and adolescents

　　

摘要

背景

尽管已知长期暴露于高原低氧环境会损害睡眠和心理健康，但这些影响是否具有性别依赖性仍不清楚。本研究通过探讨性别如何改变高原低氧与儿童青少年睡眠质量差、抑郁症状及其共同发生风险之间的关联，填补了一项关键空白。

方法

本横断面研究（2024年3月至5月）纳入了西藏山南自治州（海拔：3,650–4,800米）的1,345名长期居民，以及中国安徽省低海拔平原地区的2,909名年龄匹配对照组。睡眠质量和抑郁程度分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表（MADRS）进行评估。采用性别分层分析和交互作用指标（RERI/AP/SI）来评估加性和乘性效应。

结果

与低海拔对照组相比，高原居民睡眠障碍的患病率显著更高（24.2% vs. 18.7%，P?<?0.001）、抑郁患病率显著更高（23.6% vs. 15.3%，P?<?0.001）、以及两者共病率显著更高（12.6% vs. 8.6%，P?<?0.001）。显著的负向加性交互作用（RERI?=???0.78，95% CI：?1.35至??0.3；P?<?0.001）表明性别对海拔-结局关联具有修饰作用。具体而言：(1) 高原居住显著增加了男性睡眠障碍的风险（OR?=?1.60，95% CI：1.26–2.03），但在女性中未观察到显著增加（OR?=?1.39，95% CI：1.07–1.79）；(2) 在平原地区观察到的女性睡眠障碍患病率高于男性的趋势（OR?=?1.452，95% CI：1.191–1.769）在高原地区消失（OR?=?0.865，95% CI：0.667–1.121）。抑郁症状也独立地复制了类似的模式。这些发现证实，高原暴露差异化地增加了男性的风险，而非对女性起到保护作用。

结论

男性对与高原相关的睡眠和情绪损害表现出明显的易感性，而女性则表现出较强的抵抗力。亟需针对高原人群，特别是男性青少年，开展基于性别的定制化干预措施。