综述：用于缓解接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者癌症治疗相关心脏功能障碍的运动：一项系统综述与荟萃分析

《Supportive Care in Cancer》：Exercise for the mitigation of cancer therapy-related cardiac dysfunction in breast cancer patients treated with anthracyclines: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

癌症治疗相关心脏功能障碍 (CTRCD) 是接受蒽环类药物为基础化疗的乳腺癌患者面临的一个重大问题。尽管运动已被提出作为一种心脏保护策略，但现有的综述主要考察了接受不同治疗的异质性癌症人群，导致在专门关注蒽环类药物诱导的 CTRCD 的证据基础方面存在空白。本系统综述和荟萃分析旨在通过评估长期运动对仅接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者关键 CTRCD 标志物的影响来解决这一空白。

方法

对 PubMed、Scopus、Cochrane 对照试验中央注册库和 Web of Science 进行了全面搜索，寻找包括接受蒽环类药物为基础化疗的乳腺癌患者的随机对照试验，这些患者接受长期运动干预（≥ 12 周，≥ 1 次/周）与常规癌症护理进行比较，并报告以下至少一项结果：左室射血分数、整体纵向应变、心肌肌钙蛋白 I、心肌肌钙蛋白 T 或脑钠肽前体 N 端片段。

结果

纳入六项涉及 360 名参与者的随机对照试验。与对照组相比，运动显著减轻了心肌肌钙蛋白 I 的升高（SMD = -0.50；95% CI，-0.93 至 -0.06；p = 0.02）。对于左室射血分数、整体纵向应变、心肌肌钙蛋白 T 或脑钠肽前体 N 端片段，未观察到组间有统计学意义的差异。

结论

蒽环类药物治疗期间运动的心脏保护作用仍然不确定，尽管心肌肌钙蛋白 I 升高的减轻表明了一种潜在的保护信号，值得通过采用先进评估模式和更长随访期的更大规模、标准化试验进行进一步研究。