经皮穴位电刺激与穴位按压对乳腺癌患者化疗相关多维度不良反应轨迹的影响：一项随机对照试验的二次分析

《Supportive Care in Cancer》：Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation versus acupressure on the trajectories of multidimensional adverse reactions to chemotherapy in breast cancer patients: a secondary analysis of a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

乳腺癌化疗常引起恶心呕吐、焦虑、抑郁和睡眠障碍等多维不良反应。这些症状相互关联，可能会动态演变，影响患者的治疗效果和生活质量。作为非药物干预手段，经皮穴位电刺激（TEAS）和自我穴位按压（SA）在缓解症状方面显示出潜力。然而，它们对这些多维症状（恶心呕吐、焦虑、抑郁和睡眠障碍）联合发展轨迹的长期影响尚不清楚。

目的

本研究旨在识别接受化疗的乳腺癌患者多维不良反应的潜在轨迹类别，并探讨 TEAS 和 SA 对不同轨迹亚组的差异效应。

方法

这是一项随机对照试验的二次分析。共纳入 189 名接受化疗的乳腺癌患者。采用基于群体的多轨迹模型（GBMTM）识别化疗期间急性/延迟性化疗所致恶心呕吐（CINV）、焦虑、抑郁和睡眠质量的联合发展轨迹。随后，使用因果森林分析 TEAS（与对照组相比）和 SA（与对照组相比）对患者症状轨迹的平均治疗效应（ATE）。

结果

多维不良反应被分为两种异质性轨迹：“高症状负担 - 持续性（HSBP）”型（n?=?101）和“低症状负担 - 缓解性（LSBR）”型（n?=?88）。急性 CINV 的持续高发病率与后者组中其他症状的全面缓解形成鲜明对比。因果森林表明，TEAS 和 SA 均显著提高了患者被归类为“LSBR”轨迹的概率。TEAS 的 ATE 为 0.147（95% CI: 0.143, 0.151），略低于（P?<?0.05）SA 的 0.176（95% CI: 0.162, 0.190）。

结论

接受化疗的乳腺癌患者的多维不良反应在其轨迹上表现出异质性。TEAS 和 SA 均与患者被归类为更有利的症状轨迹——LSBR 的概率更高相关。结合治疗效应估计的多维轨迹识别可作为未来癌症化疗所致不良反应症状管理纵向研究的一种有用分析策略。

临床试验注册

ChiCTR2300077667（中国临床试验注册中心，https://www.chictr.org.cn/），注册日期 2023 年 11 月 15 日。