输尿管结石 ureteroscopy 后的 regional 实践模式及对输尿管狭窄的认知：一项调查研究及专家建议

《Urolithiasis》：Regional practice patterns and perceptions of ureteral stricture after ureteroscopy for ureteral stones: A survey study and expert recommendations

　　

摘要

输尿管狭窄是输尿管镜检查（URS）治疗输尿管结石后可能出现的严重并发症。由于缺乏明确的指南建议，关于风险因素、预防、监测和管理的实践方法仍存在较大差异。本研究旨在评估多国泌尿科医生对URS术后输尿管狭窄的认知及实际操作情况，并制定专家共识建议。通过专业网络和平台向全球范围内的泌尿科医生分发了一份基于网络的调查问卷。问卷内容涵盖了受访者的人口统计信息、URS手术量、对发病率和风险因素的认知、预防策略、激光设置、术后监测方法以及治疗方案等。数据使用特定于问题的统计指标进行分析。专家共识建议是通过结构化的Delphi流程制定的。共有来自66个国家的362名泌尿科医生参与了这项研究，其中80.1%的医生每年进行超过50例URS手术。大多数受访者（56.0%）报告输尿管狭窄的发生率较低（1-2%），但54.1%的人认为这一比例呈上升趋势。仅有39.0%的医生能在术前向患者准确说明这一风险。结石长时间嵌顿被认为是最重要的风险因素，其次是外科医生的手术经验。大多数受访者（65.3%）认为术前放置支架可以降低狭窄的风险。术后影像学检查的实践方法存在显著差异，49.4%的医生仅在高风险病例中选择性地进行监测。内镜治疗在长期效果方面被认为有限，许多患者最终仍需要接受重建手术。URS术后输尿管狭窄虽属罕见并发症，但在临床上仍具有重要意义，其发生受手术操作及外科医生因素的影响。实践中的较大差异凸显了制定标准化、基于证据的推荐方案的必要性。本研究提出的专家共识能为优化患者治疗效果提供实用指导。