《Journal of Patient Experience》：Equipping Health Systems to Meet Older Adults’ Care Needs: A Novel Age-Friendly Patient and Family Advisory Council
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随着老年人口的持续增长，卫生保健系统必须调整其服务提供模式，以满足该人群的特殊需求。犹他大学健康中心（University of Utah Health）正通过将医疗改善研究所（Institute for Healthcare Improvement，IHI）
随着老年人口的持续增长，卫生保健系统必须调整其服务提供模式，以满足该人群的特殊需求。犹他大学健康中心（University of Utah Health）正通过将医疗改善研究所（Institute for Healthcare Improvement，IHI）的4Ms框架整合至其连续护理服务中，以应对这一挑战。该框架强调何为重要（What Matters）、药物（Medication）、心智（Mentation）与活动能力（Mobility），从而支持为老年人提供老年友善护理服务。为支持这一整合，老年医学科与患者体验部于2022年合作成立了一个由老年人组成的新型老年友善患者与家属咨询委员会（Age-Friendly Patient and Family Advisory Council，PFAC）。在其首个年度中，委员会成员围绕4Ms框架分享了个人护理经历，以协助共同设计组织改进举措。对老年友善PFAC会议的分析揭示了三个主要主题：加强患者-提供者沟通的需求、对个体化护理策略的诉求，以及对护理过程中情感复杂性的认识。本研究简报重点介绍了从会议中获得的见解，概述了老年友善PFAC的开发与实施，为希望建立自身委员会的卫生系统提供了可扩展的模式。
**老年友善患者与家属咨询委员会：基于4Ms框架的老年人护理患者参与模式**
随着老龄化进程加快，美国人口普查局估计65岁以上人口将从2020年的5580万增至2050年的8370万，这将给卫生系统带来持续提供循证老年护理的压力。为应对这一挑战，John A. Hartford基金会、医疗改善研究所（Institute for Healthcare Improvement，IHI）、美国医院协会及美国天主教健康协会共同发起“老年友善卫生系统”（Age-Friendly Health Systems）运动，倡导遵循循证实践、不造成伤害，并与老年人、家属及照护者“何为重要”的核心诉求保持一致。许多机构已获得IHI授予的“Committed to Care Excellence”最高称号。研究表明，当患者接受符合老年友善卫生系统模式的护理时，更倾向于在该系统内继续寻求额外护理。基于此，犹他大学健康中心老年医学科领导层与患者体验部合作，创建了由老年人组成的老年友善患者与家属咨询委员会（Patient and Family Advisory Council，PFAC），作为将患者声音直接整合进护理设计的机制。相关研究以简报形式发表于《Journal of Patient Experience》。
研究人员在该委员会成立的第一年共组织四次会议，每次围绕4Ms框架中的某一要素（何为重要、药物、心智、活动能力）展开讨论，旨在识别患者优先事项与护理改进方向。研究人员对会议录音进行转录和定性内容分析，归纳出三大主题：提供者-患者沟通问题、个性化护理不足，以及老年患者护理中的情感复杂性。该委员会被研究人员认为是文献中首个完全由老年人组成并聚焦于老年友善护理的PFAC，为其他卫生系统提供了可扩展的模板。
在方法层面，该研究于2022年在犹他大学健康中心开展。研究人员从2022年7月至12月在该中心老年病门诊就诊的患者中抽样，通过电子邮件邀请其经由在线调查平台Qualtrics提交申请。69名申请者中，22人接受了电话访谈，18人参加入职培训并签署保密协议。委员会由11名女性和7名男性组成，平均年龄73岁；其中17人为白人，1人为亚洲人。每次会议前，参与者通过Greenvelope平台接收关于4Ms中某一要素的材料及讨论提示，在Zoom平台参加由患者体验部两名成员主持的会议，平均每次出席10人。会议录音使用Microsoft Stream转录，依据Safe Harbor方法手动去标识化，并采用归纳式定性内容分析法对转录文本进行编码和归类，辅以Delve工具进行事后分析。该项目被机构审查
