《Frontiers in Surgery》：Distal radius fractures reduction and immobilization using a novel device in older adults in emergency department
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背景：本研究的目的是介绍一种用于桡骨远端骨折复位与固定的新型装置。方法：研究人员回顾性分析了2023年1月1日至12月31日期间接受治疗的40例65岁及以上移位性桡骨远端骨折（DRF）患者。根据医疗记录中的治疗方式将患者分组：常规手法闭合复位联合石膏固定（n=
背景：本研究的目的是介绍一种用于桡骨远端骨折复位与固定的新型装置。方法：研究人员回顾性分析了2023年1月1日至12月31日期间接受治疗的40例65岁及以上移位性桡骨远端骨折（DRF）患者。根据医疗记录中的治疗方式将患者分组：常规手法闭合复位联合石膏固定（n=20）或装置辅助复位联合石膏固定（n=20）。提取并比较了术后1周、6个月和1年的临床、影像及患者报告结局。结果：两组在年龄、性别、受伤侧别、骨折分型方面分布均衡。装置组在各随访时间点的掌倾角（Vt）和尺骨变异（Uv）均优于常规组；桡骨倾角（Ri）和桡骨长度（Rl）在6个月和1年随访时相似。装置组在6个月和1年随访时的腕屈曲、背伸和旋前活动度更优。装置组6个月时DASH评分更优，1年时两组相似。未发生皮肤损伤、神经血管损伤及腱鞘炎。结论：该装置用于桡骨远端骨折复位方便且有效。未来工作拟改进装置，引入人工智能控制并减小尺寸重量，以实现更精准智能的控制及便携操作。
研究背景与目的
桡骨远端骨折（distal radius fractures，DRF）占所有四肢骨折的15%，老年人群多因低能量创伤致伤，闭合复位石膏固定仍是其重要治疗手段。然而传统手法复位依赖术者经验，存在牵引力控制不稳定、掌倾角恢复困难、透视辐射暴露及需多人配合等局限，再移位与再干预风险较高。为解决上述问题，研究人员联合东南大学机械工程学院团队研发了一种可在闭合复位中提供持续可控牵引与多平面矫正的新型机械装置，并在《Frontiers in Surgery》发表回顾性比较队列研究，评估其在65岁及以上老年患者中的影像与功能结局。
主要技术方法
研究为单中心回顾性队列，纳入2023年全年就诊且受伤24小时内的65岁及以上闭合性移位DRF（AO/OTA A1～A3、C1～C3）患者40例，按实际接受的治疗分为常规手法复位组（n=20）与装置辅助复位组（n=20），排除开放骨折、合并桡腕关节脱位等。装置由可调上臂固定架、肘部锁定单元、双平面弯曲导轨（含水平与垂直滑块）、指套式牵引组件、腕旋转校准器及机械锁钉构成，核心创新为持续牵引联合独立多平面矫正与塑形锁位。复位在血肿阻滞下坐位进行，常规组采用Charnley手法双人牵引反牵引加塑形石膏；装置组先行解剖轴校准，再经导轨滑块控制尺偏与屈伸，透视监视下完成复位后行前臂石膏固定，装置不包入石膏。随访于1周、6周拆石膏后、6个月及1年提取影像（Vt、Ri、Rl、Uv）与功能指标（腕屈伸、旋前旋后、DASH），统计用SPSS 25.0，组间用t检验或Mann?Whitney U，p<0.05为显著，无样本量预估与倾向评分调整。
研究结果
3.1 患者特征
两组年龄（约68.7比69.1岁）、性别比、左右侧、AO分型、伤后至复位时间均无差异；装置组准备时间中位数7分钟长于常规组3分钟，实际复位固定时间相近（约10.5比10.0分钟）。
3.2 影像学结果
复位后即刻及1周、6个月、1年，装置组Vt（如复位后9.15°±3.12°比6.40°±7.45°，p=0.0168）与Uv（如复位后0.14±0.21 mm比0.28±0.59 mm，p=0.0102）显著优于常规组；Ri仅在术后即刻与1周有微小优势，Rl各组间各时点无差异。表明装置对掌倾与尺骨变异维持更佳。
3.3 功能结果
6个月与1年装置组腕屈曲（6个月59.75°±6.42°比50.25°±6.80°，p<0.001）、背伸（6个月59.5°±6.87°比53.25°±8.84°，p=0.0198）、旋前（6个月58.75°±8.20°比49.75°±6.22°，p=0.0005）均显著优于常规组，旋后无差异。DASH评分6个月装置组更低（26.13±8.03比32.79±10.38，p=0.0329），1年差异不显著（14.21±4.74比17.38±6.22，p=0.0856）。
3.4 并发症
常规组1周内再移位7/20（35%），其中3例符合AAOS手术指征但拒术，4例仍在可接受范围；装置组再移位2/20（10%）且均达标。两组均有石膏不适与2周更换，无皮肤损伤、神经血管损伤或腱鞘炎。装置组再移位率较低与持续牵引、精确多平面控制及塑形时位置锁定有关。
讨论与结论翻译
讨论指出，DRF非手术治疗在老年中仍具价值，影像对位与远期功能关系虽有争议但解剖恢复多被认可。该装置使单医者可稳定维持多平面牵引，减少疲劳与人员依赖，早期对线改善与6个月功能优势对高危老年期独立生活有意义；但准备时间多4分钟，需 workflow 与成本效益评估。局限性含单中心、非随机、小样本、未盲法、未标准化疼痛评分。
结论：在这项65岁及以上成人的回顾性比较队列中，装置辅助闭合复位与常规手法相比，关联于更有利的早期影像对线、较低的早期再移位率及更优的6个月功能；至1年功能差异衰减。因治疗非随机且残混杂不能排除，发现应视为假设生成的关联而非疗效确证。该装置可作为铸造期间维持复位的实用辅助，但需严格前瞻试验确认。
