《Frontiers in Pediatrics》：Pediatric opioid and cannabis poisoning hospitalizations in the United States, 2016–2022: a national age-matched inpatient analysis
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目标：涉及阿片类药物和大麻的儿童中毒代表两个不断演变的公共卫生挑战。本研究比较了美国因主要诊断为阿片类药物或大麻中毒而住院的儿童和青少年的全国住院结局、并发症和住院费用。
方法：研究人员利用2016年至2022年医疗保健成本与利用项目全国住院患者样本（HCU
目标：涉及阿片类药物和大麻的儿童中毒代表两个不断演变的公共卫生挑战。本研究比较了美国因主要诊断为阿片类药物或大麻中毒而住院的儿童和青少年的全国住院结局、并发症和住院费用。
方法：研究人员利用2016年至2022年医疗保健成本与利用项目全国住院患者样本（HCUP NIS）进行了一项回顾性队列研究。使用ICD-10-CM代码识别年龄0至18岁、主要诊断为阿片类药物或大麻中毒的儿童和青少年。使用NIS出院权重（DISCWT）生成全国估计值，方差估计考虑了NIS_STRATUM和HOSP_NIS。在应用全国权重之前，对未加权的出院记录进行了1:1最近邻年龄匹配分析。针对二分类结局使用调查加权逻辑回归，针对住院时间和总住院费用使用调查加权线性回归。多变量模型调整了年龄、性别、种族、家庭收入中位数四分位数、周末入院和入院年份。
结果：研究纳入17,555例加权的儿童住院，包括10,780例阿片类药物相关和6,775例大麻相关中毒。被归类为大麻中毒的比例从2016年的24.0%增加到2022年的47.2%（调查加权年度趋势比值比，1.18；95% CI，1.14–1.23；P < 0.001）。在年龄匹配分析中，阿片类药物中毒与更高风险的机械通气超过24 h（RR，3.15；95% CI，2.00–4.95）、急性肾损伤（RR，1.58；95% CI，1.10–2.25）和呼吸衰竭（RR，2.33；95% CI，1.25–4.35）相关。在完整多变量分析中，阿片类药物中毒仍然与机械通气超过24 h（aOR，4.65；95% CI，2.96–7.31）和急性肾损伤（aOR，2.55；95% CI，1.77–3.69）相关。阿片类药物中毒还与调整后住院天数增加1.06天（95% CI，0.78–1.34）和住院费用增加17,286美元（95% CI，12,752美元–21,820美元）相关。由于一个暴露组的未加权事件数为10或更少，未对死亡率进行比较性报告。
结论：在研究的期间，大麻中毒在儿科阿片类药物和大麻中毒住院中所占比例不断增加。然而，阿片类药物中毒与更高的呼吸系统发病、更长的住院时间和更高的住院费用相关。这些发现支持临床医生和公共卫生机构开展阿片类药物相关的呼吸监测和减少伤害措施，以及针对大麻产品的儿童安全包装、安全储存咨询和照护者教育。
论文解读：美国儿童阿片类与大麻中毒住院的全国年龄匹配分析
儿科中毒是可预防的住院和医疗资源利用的重要原因。婴幼儿因探索行为易发生意外误服，青少年则更多与故意物质使用、滥用或自我伤害相关。阿片类中毒是特别严重的一类暴露，随着阿片类危机向儿童蔓延，儿童重症监护中阿片类药物误服住院增加，机械通气和死亡风险显著上升。与此同时，大麻相关儿童暴露随合法化、商业化及可食用大麻产品普及而急剧增加，但直接比较两类物质在住院人群中严重程度和资源消耗的研究仍然缺乏，多数既往研究分别描述单类物质、依赖毒物中心数据，且未充分调整年龄等混杂因素。为弥补这一空白，研究人员利用美国医疗保健成本与利用项目全国住院患者样本（HCUP NIS）2016—2022年数据，开展了一项全国年龄匹配的住院分析，比较主要诊断为阿片类中毒与大麻中毒的儿童青少年住院结局、并发症和费用。该研究发表在《Frontiers in Pediatrics》，其发现对于呼吸监测、减少伤害策略、儿童安全包装及照护者教育具有直接指导意义。
在方法上，研究人员采用回顾性队列设计，数据来源为美国HCUP NIS（2016—2022年），纳入0—18岁主要ICD-10-CM诊断为阿片类中毒或大麻中毒的住院记录。全国估计基于NIS出院权重（DISCWT）生成，并考虑抽样分层和医院聚类。由于阿片组和大麻组年龄差异较大，先对未加权记录进行1:1最近邻年龄匹配（最大卡尺1年），随后再应用全国权重。采用调查加权logistic回归分析二分类临床结局，调查加权线性回归分析住院时间和总费用；多变量模型调整年龄、性别、种族、家庭收入四分位数、周末入院和入院年份。根据HCUP报告要求，未加权事件数≤10的结局不作比较或建模。
研究结果部分，主要围绕七个方面呈现：
2016—2022年儿童大麻与阿片类中毒住院趋势：通过调查加权logistic回归分析，大麻中毒占两类中毒住院的比例从2016年的24.0%上升至2022年的47.2%，年度优势比（OR）为1.18（95% CI，1.14–1.23，P<0.001），提示大麻中毒住院占比呈显著年度增长趋势，尽管个别年份存在波动。
按物质类型分层的年龄分布：加权描述性分析显示，0—2岁儿童中阿片类中毒约3,400例、大麻中毒约2,335例；童年中期（3—5岁及6—11岁）大麻中毒多于阿片类；而15—18岁青少年中阿片类中毒显著多于大麻（约5,700 vs 2,055例），提示不同年龄段的暴露模式不同。
大麻与阿片类中毒住院的社会人口学特征：共纳入17,555例加权住院，阿片组平均年龄10.7岁，大麻组7.7岁（P<0.001）；阿片组白人比例更高，大麻组黑人和西班牙裔比例更高；家庭收入分布也存在差异；性别和周末入院无显著差异。
临床和经济结局：未调整比较显示，阿片组平均住院时间为2.9天，大麻组为1.6天（P<0.001）；阿片组平均总费用为38,680美元，大麻组为20,600美元（P<0.001），提示阿片类中毒住院时间更长、费用更高。
匹配队列分析：年龄匹配后每组加权约5,765例，平均年龄均为8.1岁，标准化均数差为0.009，平衡良好。阿片组住院时间仍显著长于大麻组（2.5 vs 1.7天，P<0.001），总费用也更高（
