《Frontiers in Global Women's Health》：Personal sense of coherence and posttraumatic stress symptoms among internally displaced women exposed to the Anglophone Crisis in Cameroon
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受武装冲突和被迫流离失所影响的妇女和女孩暴露于高负担的潜在创伤事件、性别化的不安全环境、被破坏的社会网络以及心理卫生保健的障碍。在非洲中部内部流离失所女性中，关于保护性心理资源的证据仍然有限。本研究考察了创伤负荷、个人一致感（sense of coherenc
受武装冲突和被迫流离失所影响的妇女和女孩暴露于高负担的潜在创伤事件、性别化的不安全环境、被破坏的社会网络以及心理卫生保健的障碍。在非洲中部内部流离失所女性中，关于保护性心理资源的证据仍然有限。本研究考察了创伤负荷、个人一致感（sense of coherence, SoC）和社区一致感（sense of community coherence, SoCC）作为喀麦隆英语区危机导致的内部流离失所女性中创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）症状严重程度的预测因子。样本包括从两家人道主义组织招募的133名女性内部流离失所者，年龄18至65岁。创伤暴露使用DSM-5生活事件检查表（Life Events Checklist for DSM-5）和危机特定创伤检查表进行评估；PTSD症状严重程度使用PTSD检查表（PTSD Checklist for DSM-5, PCL-5）测量；SoC和SoCC使用经过验证的自评量表进行评估。在六个创伤负荷指标中，与英语区危机相关的自我经历创伤事件类型是最终回归模型中唯一保留的创伤相关预测因子。最终模型包括自我经历的英语区危机相关创伤（β = .23, p = .009）和个人SoC（β = ?.18, p = .035），F(2, 130) = 7.41, p < .001，调整后R2 = .09。使用PCL-5筛查临界值31分，133名女性中有127名（95.5%）符合可能PTSD的阈值。这些发现并未建立因果中介关系，但支持个体的可理解性、可管理性和有意义性是流离失所女性临床相关的韧性相关资源的解释。针对女性内部流离失所者的干预措施应将创伤聚焦照护与强化个人应对和意义建构的策略相结合，同时认识到流离失所可能破坏社区层面的保护。
**喀麦隆英语区危机中内部流离失所女性创伤后应激障碍与一致性资源的横断面研究解读**
武装冲突和被迫流离失所对女性心理健康构成深层威胁。女性在性别化的社会、经济和关系条件下承受暴力暴露与恢复障碍的双重压力，心理困扰往往源于累积威胁、丧失、被迫迁移、社会网络断裂、照料负担、贫困以及医疗和心理社会支持可及性降低。针对脆弱和人道主义环境中的女性心理健康综述强调，冲突和流离失所女性普遍存在创伤后应激、焦虑、抑郁和心理困扰，而服务资源常不足且未针对女性需求定制。对于内部流离失所者（internally displaced persons, IDPs），因其仍处本国境内，可能缺乏难民享有的法律和制度支持，风险更为突出。喀麦隆英语区危机源于殖民和后殖民历史，自2017年暴力升级以来，国家军队与分离主义团体冲突对平民造成严重伤害，包括杀害、绑架、性侵、酷刑、家园摧毁、生计丧失和被迫流离失所。流离失所女性还承受儿童和家庭责任、经济依赖、社会污名和性别暴力的威胁。以往研究虽已证实累积创伤暴露与PTSD症状严重程度之间的剂量反应关系，但在非洲流离失所背景中，同时考察创伤暴露、个人及社区层面保护性资源的证据仍然不足。因此，本研究旨在喀麦隆英语区危机影响的女性IDPs中，分析创伤负荷、个人一致感（sense of coherence, SoC）和社区一致感（sense of community coherence, SoCC）对PTSD症状严重程度的预测作用及其交互关联。
研究人员在喀麦隆雅温得开展横断面观察研究，经两家人道主义组织（Trauma Centre Cameroon, TCC和Hope and Rehabilitation Organisation, HaRO）的系统登记名单，按比例抽取133名18–65岁女性IDPs，所有参与者离开冲突区域后在雅温得至少居住三个月。研究经内罗毕大学KNH-UON伦理委员会、杜阿拉大学伦理委员会和HaRO领导层审批，参与者签署书面知情同意，并获得约1500中非法郎交通补偿。
主要技术方法为自我报告量表评估。创伤负荷采用DSM-5生活事件检查表（Life Events Checklist for DSM-5, LEC-5）的10项非战争事件和一项20项英语区危机特定创伤事件清单，并按DSM-5标准A区分为自我经历、目睹、听闻三类，形成六个创伤负荷指标。PTSD症状严重程度采用PTSD检查表（PCL-5），个人SoC采用13项简短版一致性量表（SOC-13），SoCC采用7项社区一致性问卷。统计分析包括描述性统计、零阶相关、多重线性回归及后向排除法，并检验交互作用。
**样本特征**：研究纳入133名女性IDPs，中位年龄34岁，约半数单身，中位子女数3，多数教育程度为中学，家庭经济状况主要低于平均水平。参与者来自西北区（55人）和西南区（78人），两区域亚组在社会人口学变量上无显著差异，可合并分析。
**跨暴露类别的创伤事件类型**：描述性频率显示，英语区危机相关事件在各类别中尤为常见。自我经历类别中，几乎所有人报告在战区的拘留或暴露，其次为失去亲人和严重冲突相关事件；目睹和听闻类别中，杀戮和绑架亦高发。非战争LEC-5类别则更多涉及威胁生命的疾病/伤害和突发意外死亡。这表明创伤暴露性质深受英语区危机塑造。
**零阶相关**：PCL-5症状严重程度与个人SoC显著负相关（r = ?.23, p = .007），与自我经历的英语区危机相关创伤负荷（r = .27, p = .002）和目睹的相关创伤负荷（r = .20, p = .022）显著正相关；与SoCC无显著相关。个人SoC与自我经历危机相关创伤负荷负相关（r = ?.22, p = .009）。
**从创伤负荷预测PTSD症状严重程度**：将六个创伤负荷指标同时纳入回归模型，后向排除后仅自我经历的英语区危机相关创伤事件类型保留为显著预测因子（β = .26, p = .002），模型显著，F(1,131) = 9.99, p = .002，调整后R2 = .06。目睹和听闻事件类型及非战争LEC-5指标无独立预测作用。
**个人和社区一致感**：纳入自我经历危机相关创伤、个人SoC、SoCC及两项交互项的完整模型显著，F(5,127) = 3.17, p = .010，调整后R2 = .05，但交互项均不显著。后向排除后最终模型保留自我经历危机相关创伤（β = .23, p = .009）和个人SoC（β = ?.18, p = .035），F(2,130) = 7.41, p < .001，调整后R2 = .09；SoCC被排除，无独立效应。说明个人SoC与较低PTSD症状严重程度独立相关，但未发现调节或完全中介证据。
讨论指出，直接经历的冲突相关创伤是PTSD症状最有力的创伤相关预测因子，符合剂量反应文献。个人SoC与较低症状严重程度相关，支持盐生成理论（salutogenic theory），即个体的可理解性、可管理性和有意义感可能促进创伤记忆组织和意义重建，但横断面设计无法排除反向因果。SoCC无显著效应可能因为流离失所破坏了社区连续性——女性离开原住社区、置于陌生接纳环境，社区已非稳定可信的资源来源。干预应将创伤聚焦照护（如叙事暴露疗法）与增强个人应对和意义感的策略结合，同时在性别敏感和结构性响应的框架内进行，避免将恢复责任转移给个体。
研究结论：在喀麦隆英语区危机中受影响的女性IDPs中，自我经历的冲突相关创伤是唯一被保留的创伤负荷预测因子，而在调整创伤负荷后，个人SoC与较低的PTSD症状严重程度相关。SoCC没有显著的独立或调节效应，这可能是因为流离失所破坏了社区级一致性所需的社区连续性。这些发现不应被视为完全中介的证据，但支持个人一致性作为韧性相关资源的临床相关性。因此，针对流离失所女性的创伤聚焦和性别敏感干预应加强个人应对和叙事整合，同时解决流离失所中固有的社会和结构性破坏。
