部分肾切除术后肾实质硬度的早期变化：通过剪切波弹性成像技术进行评估

《Scientific Reports》：Early changes in renal parenchymal stiffness after partial nephrectomy assessed by shear wave elastography

　　

摘要

本研究旨在评估是否有办法利用声学组织弹性（SWE）技术来评估接受肾细胞癌（RCC）部分肾切除术（PN）患者的肾实质情况。这项前瞻性单中心研究共纳入了36名因RCC需要接受PN的成年患者。研究在术前以及术后第1天和第7天测量了患者的SWE值、阻力指数（RI）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐和尿素水平。通过单变量和多变量线性回归分析，确定了术后第7天SWE值的独立预测因子。结果显示，SWE值从术前的平均22.78±11.98 kPa下降到术后的18.84±8.24 kPa，并在术后第7天部分恢复至20.51±9.42 kPa（p = 0.091）。同期，eGFR下降（p = 0.010），血清肌酐升高（p < 0.001）。多变量分析显示，肿瘤位于肾脏中部（B = 7.541，95% CI：2.692–12.390，p = 0.003）以及术前SWE值（B = 0.336，95% CI：0.132–0.540，p = 0.002）是术后第7天SWE值的独立预测因子。在对变化幅度的敏感性分析中，肿瘤位置因素并不具有显著性（p = 0.446），而术前SWE值、缺血持续时间、糖尿病、肿瘤位置（右侧）和肿瘤大小则是显著预测因子。部分肾切除术后，肾实质的弹性表现出无显著且短暂的波动，而传统的肾功能指标则显示出明显的早期损伤。敏感性分析表明，肿瘤位置与术后弹性变化之间的关联可能受到基线差异的影响；而缺血持续时间和肿瘤大小可能更能反映手术对肾实质造成的变化。这些初步结果需要在更大样本量和更长的随访时间内得到验证，才能将SWE技术作为可靠的监测工具。