阴道毛滴虫对甲硝唑耐药性的临床和分子关联：来自印度西部一家三级医疗机构的横断面研究

《Scientific Reports》：Clinical and molecular correlates of metronidazole resistance in Trichomonas vaginalis: a cross-sectional study from a tertiary-care centre in western India

　　```html

摘要

滴虫病由鞭毛原生动物〈i>Trichomonas vaginalis〉引起，是全球最常见的非病毒性性传播感染疾病。目前主要使用甲硝唑进行治疗，但多重耐药性逐渐成为治疗失败的原因。研究表明nitroreductase基因ntr4和ntr6与甲硝唑耐药性有关，然而来自印度临床环境的相关数据仍然有限。这项医院横断面研究于2024年3月至2026年2月在AIIMS Rajkot进行，研究对象为18至55岁有症状的女性。研究人员通过湿片显微镜检查对阴道拭子样本进行处理，并在微需氧条件下将其培养于改良的半胱氨酸-蛋白胨-肝-麦芽糖培养基中。所有经培养确认的菌株均接受了甲硝唑的微量稀释抑菌浓度（MIC）检测以及ntr4和ntr6基因的PCR筛查。在210名参与者中，有28人（13.3%；95%置信区间9.1–18.6%）被检测出感染了〈i>Trichomonas vaginalis〉。其中4株菌株（14.3%；95%置信区间4.0–32.7%）表现出对甲硝唑的表型耐药性（MIC≥8 μg/mL），而24株菌株对甲硝唑敏感（MIC≤1 μg/mL）。所有4株耐药菌株均来自过去六个月内有过甲硝唑使用史的女性，而在24株敏感菌株中仅有8株符合这一特征（Fisher精确检验，p=0.024）。常规PCR检测显示，在所有4株耐药菌株中均检测到ntr4基因的扩增产物（长度为549 bp），而在24株敏感菌株和阴性对照组中均未检测到该基因的扩增；ntr6基因的扩增在所有菌株中均未发生。表型耐药性与ntr4基因检测结果之间的显著关联表明，在复发性或难治性滴虫病中可能存在nitroreductase介导的耐药机制。