慢性肾脏病患者急性肾损伤中与年龄相关的性别差异

《Scientific Reports》：Age-dependent sex differences in acute kidney injury among patients with chronic kidney disease

　　

摘要

慢性肾脏疾病（CKD）患者容易导致急性肾损伤（AKI），这会加重临床预后。在CKD患者中，AKI的发生率及后续肾脏预后的性别差异仍不明确。这项多中心回顾性队列研究分析了未接受透析治疗的CKD患者。研究使用Cox回归模型比较了不同性别患者的AKI发生率。此外，还比较了AKI发生后60天内需要开始肾脏替代疗法（KRT）的风险。交互作用分析研究了性别差异是否随年龄变化而有所不同。在14,552名门诊患者中（38.5%为女性），平均年龄为69岁，估算的肾小球滤过率（eGFR）为37 mL/min/1.73 m2。在平均2.5年的随访期内，有2,046名患者发生了AKI，男性的风险高于女性（风险比 [HR]：1.14；95%置信区间 [CI]：1.03–1.26）。这一差异在64岁及以下人群中最为显著（HR：1.35；95% CI：1.11–1.64），而在年龄较大的人群中则减弱（交互作用分析P值 < 0.02）。在AKI后继续接受随访的1,661名患者中，男性开始KRT的风险更高（HR：1.79；95% CI：1.34–2.40），尤其在年轻患者中这种差异更为明显（交互作用分析P值 < 0.03）。这些结果表明，在CKD患者中，男性在AKI的发生率和预后方面相比女性存在年龄相关的劣势。