乌干达两家三级医院中，孕期涂片结果显示为疟疾阳性的妇女所分娩婴儿的胎盘组织学异常及其相关因素：一项全面的多中心横断面研究

《Scientific Reports》：Histological placental abnormalities and associated factors among malaria smear-positive women delivering at two tertiary hospitals in Uganda: a comprehensive multicenter cross-sectional study

　　

摘要

妊娠期间的疟疾可能会影响胎盘的结构和功能，但关于乌干达疟疾阳性孕妇中胎盘异常情况的证据仍然有限。本研究调查了在两家乌干达医疗机构分娩的疟疾涂片阳性孕妇的胎盘大体和组织学异常的发生率及特征，并分析了相关因素。研究于2023年5月1日至9月1日期间，在金贾（Jinja）和霍伊马（Hoima）地区医疗机构中对124名疟疾涂片阳性的孕妇进行了多中心医院横断面研究。所有胎盘均接受了标准化的大体检查、组织取样以及苏木精-伊红（hematoxylin-and-eosin）组织学分析。主要研究结果是是否存在任何记录在案的胎盘组织学异常。通过多变量逻辑回归分析确定了独立相关的因素。在124个胎盘样本中，有79个（63.7%；95%置信区间：55.0–71.6%）存在组织学异常。93个（75.0%）胎盘的重量低于500克，98个（79.0%）的脐带位于胎盘中央，84个（67.8%）的胎盘直径在15–20厘米之间。这些组织学病变并非互斥现象：梗死是最常见的病变类型（62例，50.0%），其次是炎症（43例，34.7%）、纤维蛋白沉积（39例，31.5%）、合胞体结节增多（38例，30.6%）、血栓形成（35例，28.2%）和纤维蛋白样沉积（33例，26.6%）。与年龄≥20岁的孕妇相比，年龄<20岁的孕妇出现组织学异常的概率更高（优势比(aOR)为14.54；95%置信区间：3.64–58.05；p<0.001）。BMI≥30 kg/m2的孕妇出现组织学异常的概率低于BMI<25 kg/m2的孕妇（优势比(aOR)为0.19；95%置信区间：0.04–0.83；p=0.027）。疟疾涂片阳性孕妇中组织学异常较为普遍，其中胎盘重量<500克是最常见的大体表现，而梗死是最常见的组织学病变类型。年龄<20岁和BMI≥30 kg/m2与组织学异常存在独立关联。应加强疟疾预防和产前评估工作，特别是针对青少年孕妇，并开展包含阴性对照组的前瞻性研究。