与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折后出现症状性邻近椎体骨折相关的外科 factors 和水泥相关因素：一项单中心回顾性分析研究

《Scientific Reports》：Surgical and cement-related factors associated with symptomatic adjacent vertebral fractures after percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: a single-center retrospective nomogram study

　　

摘要

在接受经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）后，可能会出现相邻椎骨的 symptomatic adjacent vertebral fracture（AVF）。本研究分析了与 PKP 后出现 symptomatic AVF 相关的手术因素和水泥相关因素，并建立了一个用于术后风险分层的探索性诺模图。我们回顾性分析了 2016 年 1 月至 2023 年 6 期间接受 PKP 治疗并完成 2 年随访的连续 OVCF 患者，收集了基线信息、手术数据、影像学变量和实验室检测结果。symptomatic AVF 定义为随访期间因局部背痛复发且通过 MRI 确诊的新发相邻椎骨骨折。根据影像学确认的 symptomatic AVF，患者被分为 AVF 组和非 AVF 组。使用最小绝对值收缩选择法则（LASSO）回归法选取了关键变量，并构建了诺模图。通过接收者操作特征曲线（ROC 曲线）、校准曲线和决策曲线分析分别评估了模型的区分能力、校准效果和临床实用性。共有 463 名患者纳入研究，其中 132 人出现 symptomatic AVF，331 人未出现。LASSO 回归结果显示，水泥泄漏、术后椎体高度恢复较差、术前 Cobb 角度较小、水泥扩散质量较差和椎板骨折是影响 AVF 发生的关键因素，并被纳入最终模型。良好的水泥扩散与较低的 AVF 风险相关，而水泥泄漏和椎板骨折则与较高的 AVF 风险相关。该模型在内部训练集和验证集中的区分能力较高。在这项单中心回顾性研究中，发现了五个与 PKP 后 symptomatic AVF 相关的手术和水泥相关因素。这个内部评估的诺模图可用于术后风险的探索性分层，帮助临床医生识别需要密切随访的患者。