女性大学生经在线营养教育后经前综合征严重程度、营养知识与进食态度的变化：一项无对照单臂前测–后测研究

《Nutrients》：Changes in Premenstrual Syndrome Severity, Nutrition Knowledge, and Eating Attitudes Following Online Nutrition Education in Female University Students: An Uncontrolled Single-Arm Pretest–Posttest Study

　　

背景/目的：本研究评估了通过WhatsApp向女性大学生开展的为期6周在线营养教育项目中，经前综合征(PMS)严重程度、营养知识与进食态度的变化。方法：这项无对照单臂前测/后测研究纳入112名通过便利抽样从女生宿舍招募的女性大学生。营养教育通过WhatsApp每日推送，持续6周，共42张信息卡片。项目前后分别进行测量。使用进食态度测试-26(EAT-26)筛查进食障碍相关态度与行为，使用成人营养知识水平量表(NKLSA)评估营养知识，使用经前综合征量表(PMSS)评估经前症状严重程度。结果：营养知识(p = 0.409)与进食态度(p = 0.654)未见显著变化。PMSS总分显著下降(均值变化 = 14.28 ± 46.34；95% CI 5.60–22.96；p = 0.001，dz = 0.31，95% CI 0.12–0.50)，八个子量表得分下降(dz = 0.19–0.38；BH q < 0.05)，而食欲变化子量表未变(p = 0.423)；标准化变化最大的是抑郁情绪与腹胀。PMSS变化与知识变化无相关(r = 0.001)，知识变化与进食态度变化无相关(r = 0.057)；PMSS变化与进食态度变化呈弱正相关(r = 0.187，p = 0.048；探索性，未校正多重比较)。结论：为期6周的WhatsApp基营养教育后，自评PMS严重程度下降，尤以情绪与躯体症状为著，但营养知识与进食态度未变。无对照单臂设计无法将变化归因于该项目。

研究背景与立项依据

经前综合征(Premenstrual Syndrome, PMS)被定义为黄体期出现、月经时或刚结束即缓解的周期性躯体或情绪症状组合，全球育龄女性患病率约47.8%，其中约20%症状严重到影响日常活动。其病因涉及神经递质（血清素、多巴胺）与性腺类固醇（雌激素、孕酮）失衡，以及液体潴留、微量营养素缺乏、压力与心理社会因素。已有研究提示饮食质量、膳食模式与PMS严重程度相关，健康膳食（富含果蔬、全谷物、钙）可非药物辅助管理PMS，而漏餐与不规律进食会加剧症状。营养知识虽与有利食物选择相关，但知识本身不一定转化为行为改变；高校阶段是膳食习惯形成期，营养教育有效性关键，而面对面教育之外，基于社交媒体的在线教育在青年中日益流行。现有证据中，营养教育对PMS的效应不一致，多数研究偏倚风险高，且少有研究在无对照前提下区分“自然波动”与“干预效应”。研究人员因此开展一项无对照单臂前测–后测研究，观察6周WhatsApp推送营养教育前后女性大学生PMS严重程度、营养知识与进食态度的变化，并探查三者变化间关联，论文发表于《Nutrients》。

主要关键技术方法

研究人员于2026年3月至6月在土耳其伊斯坦布尔某女大学生宿舍开展单臂前测–后测（准实验）研究，遵循TREND声明。通过宿舍张贴通知与群聊邀请便利抽样，230名18–25岁女性中185人同意、排除32人、41人未参与初评，最终112人完成前后测。入组条件为志愿参与、无重大身心疾病、无医学特殊膳食；排除口颌异常、精神障碍及服用精神类药物者。干预为单一WhatsApp群每日1张信息卡（共42张，6周），内容由三名营养师学者依据文献编写，分6周主题（平衡膳食基础、周期各相营养需求、钙/镁/B6/D等微量营养素、进餐规律与漏餐、经前经期中症状应对、综合实操），每周设自愿问答但无提问。测量工具为土耳其验证版EAT-26（进食障碍筛查，非一般饮食质量）、NKLSA（20项营养知识）、PMSS（9子量表回顾性单时点量表，≥132分为高负担阈值）；前后测固定相隔6周日历日，未按个体黄体期定时，不记录周期日。统计用IBM SPSS 27，连续变量配对t检验，分类比例用McNemar精确检验，关联用Pearson相关；主终点PMSS总分不校正，次终点NKLSA/EAT-26/阈值比例作确认性分析，9个PMSS子量表用Benjamini–Hochberg(False Discovery Rate)校正，相关与亚组为探索性不校正；效应量报Cohen’s d_z。

研究结果

3.1 受试者特征：112人平均22.76±2.81岁，BMI 22.90±3.74 kg/m²，初潮13.06±1.26岁，周期28.97±7.29天，经期6.26±1.22天；日主食2.18±0.47次、零食1.38±0.85次；吸烟27.7%，饮酒16.1%。

3.2 量表前后对比：NKLSA总分53.20±7.16降至52.65±6.18（p=0.409）；EAT-26总分10.68±9.60升至11.16±10.48（p=0.654）；PMSS总分显著降14.28±46.34分（p=0.001，d_z=0.31）。子量表中抑郁情绪(d_z=0.38)、腹胀(d_z=0.33)、疼痛(d_z=0.30)、抑郁思维(d_z=0.27)、焦虑(d_z=0.25)、易激惹(d_z=0.22)、疲劳(d_z=0.19)、睡眠变化(d_z=0.20)在BH校正后显著（q<0.05），食欲变化不显著(p=0.423)；Holm–Bonferroni下疲劳、易激惹、睡眠变化不达标。

3.3 阈值比例：达PMSS≥132者由58.9%(66/112)降至49.1%(55/112)，差9.8百分点（p=0.108）。

3.4 变化间关联（探索性）：ΔPMSS与ΔNKLSA无关(r=0.001)；ΔNKLSA与ΔEAT-26无关(r=0.057)；ΔPMSS与ΔEAT-26弱正相关(r=0.187，p=0.048)，解释方差约3.5%，未校正多重比较。

3.5 探索性亚组：不吸烟者PMSS显著降（均值12.35，p=0.010，d_z=0.29），吸烟者不显著(p=0.065)；BMI<18.5 kg/m²者降36.23分(p=0.019，d_z=0.75)，18.5–24.9与≥25.0组不显著。

讨论浓缩

研究人员指出，无对照单臂设计下PMS总分小幅度显著下降（d_z=0.31）不能归因教育，可能来自周期间自然波动、回归均值、重复填表、期望/Hawthorne效应。子量表效应置信区间重叠大，不能断言对情绪优于躯体；食欲变化未变或因黄体期激素–血清素–GABA–瘦素/胃饥饿素轴与奖赏系统6周难以扭转。NKLSA未升且Cronbach’s α偏低（0.53–0.59），被动推送缺主动回忆，知识未巩固；EAT-26测进食障碍风险而非健康饮食采纳，基线均分低(10.68)，不变不等于膳食行为未变，但本研究未测实际摄入。弱正相关ΔPMSS–ΔEAT-26为假设生成。亚组发现仅供假设。局限包括：单点回顾PMSS未按周期相位定时、无膳食摄入评估、WhatsApp参与度未追踪、无随访、便利样本偏轻症志愿偏选。

结论部分翻译

本研究表明，6周WhatsApp基在线营养教育项目未显著改善女性大学生营养知识与一般进食态度。但干预期内自评经前症状严重程度显著下降，尤以情绪相关与腹胀症状为著。变化幅度小，达PMSS截断值比例相近，且研究为无对照设计。因此本研究提供的是自评症状前–后变化的初步证据，而非WhatsApp基营养教育作为PMS管理有效干预的证据。研究发现提示，通过可及数字平台递送的营养教育应作为PMS管理的补充路径进一步评估。未来随机对照研究应包含更长随访、按周期相位标准化评估、膳食摄入与依从性评估，以及更具互动性的组件。