《Nutrients》：Food Allergies and Eating Disorders: An Exploration of Screening Prevalence and Associated Factors Among Adults
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背景/目的：食物过敏（FA）影响高达10%的成年人，需要持续的饮食警惕，可能增加进食障碍（ED）的易感性，但成人证据有限。本研究比较了有FA与无FA成年人中ED筛查阳性率及病史差异，并探讨FA人群中筛查阳性的相关因素。方法：这项横断面研究通过在线调查招募371
背景/目的：食物过敏（FA）影响高达10%的成年人，需要持续的饮食警惕，可能增加进食障碍（ED）的易感性，但成人证据有限。本研究比较了有FA与无FA成年人中ED筛查阳性率及病史差异，并探讨FA人群中筛查阳性的相关因素。方法：这项横断面研究通过在线调查招募371名成年人（134名有FA，237名无FA）。筛查阳性需同时满足进食态度测验-8（EAT-8）与Sick, Control, One, Fat, Food（SCOFF）阈值；ED病史与治疗经自评报告。组间差异采用卡方检验，主要比较采用校正年龄与性别的逻辑回归。在FA亚组中，相关分析筛选候选预测因子后纳入进一步逻辑回归。结果：FA状态与ED筛查阳性无关（37.3% vs. 37.1%；p = 0.972），校正年龄性别后亦然。FA与更高终身ED病史（36.4% vs. 20.7%；p = 0.001）及ED治疗史（17.9% vs. 10.1%；p = 0.032）显著相关。在FA亚组中，多变量模型显示ED病史与较短过敏时长独立预测筛查阳性（Nagelkerke R2 = 0.14）；但过敏时长与年龄高度相关，该效应未能证明独立于年龄。结论：FA本身与当前筛查阳性无统计关联，但与终身病史和治疗相关，提示该关系可能在FA经历早期更明显。ED病史与较短过敏时长与FA者筛查阳性相关，但时长效应可能部分反映年龄；性别仅在双变量水平相关，因男性阳性例数过少无法建模。鉴于所用筛查工具未在FA人群验证，结论为初步，需纵向验证研究。
研究背景方面，食物过敏（FA）作为一种由摄入、吸入或皮肤接触特定过敏原引发的不良免疫反应，在成人中患病率可达10%，目前无治愈手段，管理依赖排除饮食与急救药物，由此带来的心理社会负担可能提升进食障碍（ED）易感性。ED以持续性进食行为紊乱为特征，是精神疾患中死亡率最高的一类。既往研究多聚焦儿童青少年，成人证据有限且估计差异大（0.8%–62.9%）。考虑到半数FA于成年发病，将儿科队列框架延伸至成人具有重要缺口填补意义。本研究旨在比较成人与否FA群体的ED筛查阳性率及终身病史，并探索FA组内筛查阳性的临床与人口学预测因素，假设FA成人筛查阳性率更高且特定因素独立关联阳性筛查。
研究人员开展的是一项横断面在线调查，样本共371人（FA组134人，非FA组237人），FA判定含医学诊断与自我报告两类。关键技术方法包括：采用EAT-8（男≥2、女≥3）与SCOFF（≥2）双阈值并发界定筛查阳性；ED终身病史与治疗为二分类自评；年龄性别校正逻辑回归用于组间主要比较；FA亚组内先作Pearson相关筛选候选变量，再建多变量逻辑回归（因时长与年龄r=0.74、治疗与病史r=0.62，保留理论更相关变量避共线），显著性定p<0.05。样本通过海报、口碑、社交媒体机会性招募，获萨里大学伦理批准，达成样本可检效应w=0.15。
研究结果部分，3.1节人口学与临床特征显示最终371人中36.1%报FA，女性占86%、白人76.4%，FA组最常见过敏原为树坚果、花生、牛奶；FA时长1–64年（均18.92±12.37），医学诊断组63.7%持肾上腺素自动注射笔。3.2节比例与治疗后，FA状态与当前筛查阳性无关（37.3% vs. 37.1%，p=0.972，校正OR=1.26 p=0.336）；但FA组终身ED病史更高（36.4% vs. 20.7%，p=0.001），曾接受ED治疗更多（17.9% vs. 10.1%，p=0.032）；在91名有终身病史者中，FA者报告当前ED比例略高（48.8% vs. 35.4%）但未达显著。3.3节相关与回归显示，FA组内筛查阳性与较短FA时长（r=-0.21）、ED病史（r=0.29）、女性（r=0.26）、较年轻（r=-0.19）相关；多变量模型（剔除年龄与治疗避共线，男性阳性仅1人未入模）显著（χ2=13.87 p<0.001，Nagelkerke R2=0.14），FA每增1年阳性odds降3%（OR=0.97 p=0.036），有ED病史者阳性odds为无病史者3.07倍（p=0.004）；以年龄替时长效应近同，二者同入都不显著，证时长效应不可脱离年龄解释。
讨论部分指出，当前筛查阴性不代表真无关联，因EAT-8/SCOFF未在FA验证，条目如“食物支配生活”可能捕获标签核查而非ED，且自评与抽样偏倚（题目涉食过敏引关注者参与）致两组成阳率均偏高（约37%）。FA与终身病史及治疗关联提示关系或见于早年发病、已恢复或借过敏就诊被识别转诊者。较短时长关联阳性不能脱龄解读，可能反映新诊断者失控感与条件性恐惧回避（类ARFID）随适应减轻。性别因男性阳性少未进多变量，但双变量显著符合女性高发已知。研究限於横断面、自评、女青年偏态、工具效度不足。
结论部分原文意译：总体未检出FA状态与ED筛查阳性统计关联（含年龄性别校正），即FA单独不伴更高当前筛查阳性；但FA与终身ED病史及治疗相关，提示关联或更见于早期或已恢复者。FA组内阳性与ED病史及较短过敏时长相关，模型仅释小量方差，指向更广心理环境因子；时长与年龄高度相关致时长效应不独立。性别双变量相关但因男性阳性少未多变量评估。因用未FA验证筛查工具且样本偏年轻女性，结论初步。未来需纵向设计、FA验证工具及多样本厘清FA经历与进食紊乱时序。论文发表于《Nutrients》。
