综述：运动干预对帕金森病患者自我报告睡眠结局的影响：随机对照试验的系统评价与Meta分析

《Bioengineering》：Effects of Exercise-Based Interventions on Self-Reported Sleep Outcomes in Parkinson’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

　　

目的：评估基于运动的干预对帕金森病（PD）患者自我报告睡眠结局的影响，并评估现有证据的确定性。
方法：检索PubMed、Web of Science、Scopus、Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）和中国知网（CNKI），检索时间从建库至2026年8月17日。综述方案已在INPLASY平台注册（注册号INPLASY202480029）。采用Cochrane偏倚风险工具（RoB 1）评估偏倚风险。采用Hedges' g进行随机效应Meta分析，研究间方差通过限制性最大似然法估计。采用探索性亚组分析和单变量Meta回归探讨异质性，并进行敏感性分析以评估结果的稳健性。采用推荐分级评估、制定与评价（GRADE）方法评估证据确定性。
结果：共纳入15项随机对照试验，涉及696名受试者。基于运动的干预与自我报告睡眠结局改善相关（标准化均数差[SMD] = ?0.75，95%置信区间[CI] ?1.28至?0.23；p = 0.0084），尽管研究间异质性较大（I² = 82.4%）。按测量工具分层分析显示，不同睡眠问卷之间无统计学显著差异。限制于使用两种最常用睡眠问卷的研究以及逐一剔除分析的敏感性分析所得的效应估计方向与主分析一致。亚组分析显示，运动强度、单次时长、每周频率、干预期或运动类型之间均无统计学显著差异。单变量Meta回归中检验的连续调节变量均无统计学显著性。
结论：基于运动的干预可能改善PD患者的自我报告睡眠结局，但证据确定性极低，且大量未解释的异质性限制了合并估计的精确性和临床可解释性。当前证据不足以确定最佳运动处方。未来需开展效能充分的试验，纳入标准化的运动报告和客观睡眠评估。

1. Introduction
帕金森病（PD）是全球第二大常见且增长最快的神经退行性疾病，以中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性丢失和路易小体形成为病理特征。除运动症状外，PD还伴有认知障碍、焦虑、抑郁、睡眠紊乱和胃肠道症状等多种非运动表现。睡眠紊乱在PD中尤为突出，可进一步损害日间功能、生活质量及长期疾病管理，并增加临床与社会负担。药物治疗（如调整多巴胺能治疗）对睡眠紊乱的缓解可能不充分且存在不良反应，因此需要补充非药物策略。运动干预在健康成人、老年人及慢性病人群中与睡眠改善相关，但能否直接推广至PD患者尚不确定，因为PD睡眠紊乱受夜间运动症状、震颤、强直、多巴胺能药物、自主神经功能障碍、情绪症状及睡眠调节环路神经退行性改变等疾病特异性因素影响。本系统评价与Meta分析旨在量化运动干预对PD患者自我报告睡眠结局的影响，评估证据确定性，并探索研究间异质性的潜在来源。

2. Materials and Methods
2.1. Eligibility Criteria
纳入标准包括：研究对象为经既定诊断标准确诊的成年特发性PD患者；实验组接受结构化运动干预；对照组为常规护理、无运动对照、等待名单、支持性护理、常规康复、健康教育或假/注意力对照，且不包含实验组的靶运动；需报告至少一种经验证的自我报告睡眠结局；研究设计为随机对照试验（RCT）。排除标准包括无法获取全文或数据不足、会议摘要、病例报告、非随机研究、非中英文发表及重复发表。相对注册方案