综述：与美国青少年超加工食品结果相关的父母因素：一项系统综述

《Appetite》：Parental Factors Associated with US Youth Ultra-Processed Food Outcomes: A Systematic Review,

　　超加工食品（UPF）占美国青少年平均饮食的67%，是全球最高比例之一。青少年摄入UPF相关的健康负担包括超重/肥胖、血糖失调、心血管健康状况不佳、肝病、微生物组紊乱、牙齿问题、DNA损伤、心理健康问题以及较低的认知和学业表现。本系统综述调查了与美国青少年UPF摄入、偏好、选择或可及性相关的 parental因素。根据PRISMA指南进行了全面的文献综述，检索了PubMed、CINAHL、Scopus和Web of Science数据库。纳入标准要求研究需考察青少年（0-19岁）UPF结局及parental因素。使用混合方法评估工具评价研究偏倚和质量。PROSPERO注册号：CRD420251248701。检索得到1727篇文章，去除重复后为888篇。全文审查后提取11篇文章：9篇定量研究和2篇定性研究。与儿童UPF结局相关的parental因素包括教育水平、性别（女性）、UPF摄入量、更频繁的苏打水和快餐摄入、对食品广告的信任、基于奖励的进食驱动、允许青少年观看更多电视时间以及家庭食物环境。Parental物质使用的研究发现混合结果，取决于产前、母亲及父亲使用情况、香烟、酒精或非法药物，以及儿童年龄。值得注意的无效发现包括Parent年龄、与伴侣同住、家庭收入、共享家庭餐、人乳暴露以及Parent限制垃圾食品和多吃水果/蔬菜的动力、态度和自我效能感。需进一步研究Parental因素与美国青少年UPF摄入的关系。对已识别的目标领域进行干预可能有助于减轻青少年UPF结局。在美国，2-19岁青少年平均超加工食品（UPF）摄入量为总热量的67%（Wang等，2021）。该比例随时间持续增长，目前是全球最高比例之一（Chavez-Ugalde等，2024；Monteiro等，2025）。美国青少年饮食向更多加工和不太健康的食品转变的趋势可追溯至至少1960年代中期（Cavadini、Siega-Riz及Popkin，2000；Ford、Slining及Popkin，2013）。UPF被定义为添加了糖（或代糖）、盐、脂肪以及加工成分（如乳化剂、食用色素和/或防腐剂）的制造食品，旨在具有高度适口性（Monteiro，2009；Monteiro等，2010，2019）。UPF的营养特征通常是热量密集但营养匮乏，尤其是缺乏纤维。NOVA分类系统根据加工水平对食品进行分类，用于评估食品加工水平与不良饮食相关健康结局之间的关系（Monteiro等，2018）。NOVA包含四个分类：1）未加工或最少加工；2）加工烹饪原料；3）加工食品；4）UPF（Monteiro等，2018）。尽管NOVA系统存在局限性，但它仍然是营养研究中应用最广泛的食品加工水平分类系统（de Araújo等，2022；Monteiro等，2016）。UPF摄入与一系列健康状况相关。在成人中，UPF摄入与心血管疾病及死亡率、2型糖尿病、超重和肥胖、高血压、血脂异常、脑血管疾病及死亡率、多种癌症共病、慢性肾病、克罗恩病、焦虑、抑郁以及全因死亡率相关（Babaei等，2024；Cordova等，2021；Cordova等，2023；Hecht等，2022；Kliemann等，2023；Lane等，2024；Monteiro等，2025；Zheng、Sun、Yu及Zhang，2020）。与青少年UPF摄入相关的不良健康结局包括超重/肥胖（Fedde等，2025）、血糖失调（Li等，2025）、心血管健康状况不佳（Zhang等，2022）、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、肠道微生物组紊乱、心理健康问题、牙齿问题（Chamarthi等，2025）、DNA损伤（Edalati等，2021）以及较低的认知和学业表现（López-Gil等，2025；Nguyen等，2025）。青少年UPF摄入的驱动因素涉及更广泛的环境力量，如政治、经济和社会文化因素（Chamarthi等，2025；Hall，2023；Oosterlinck及Segers，2026；Wood等，2025），以及生理驱动因素，如高度适口性（Gearhardt等，2023；LaFata等，2024；Oosterlinck及Segers，2026）。青少年UPF摄入还与外出就餐（Souza等，2022）、杂货店类型（Ródenas-Munar等，2024）、社区水果和蔬菜可及性（Mousavi等，2026）以及学校周边食物环境（Cunha等，2025）相关。Parent和主要照护者也对青少年饮食和UPF摄入有影响。Parent决定家庭食物环境、提供饮食榜样并实施喂养实践——包括施加控制、提供结构化和/或支持自主性（Costa及Oliveira，2023；Mahmood等，2021；Vaughn等，2016；Oudat、Messiah、Ghoneum及Okour，2025；Vaughn、Martin及Ward，2018）。Parent自身饮食（Linde等，2022；Mahmood等，2022）、育儿风格（Burke等，2019）、家庭聚餐（Fink等，2014）、Parent营养素养（Gibbs等，2016）以及家庭食物环境（Couch等，2014；Mahmood等，2021）也与青少年饮食质量相关。围绕与青少年UPF结局特定的Parental因素的研究较少。为本综述的目的，并为了捕捉涉及Parent的潜在青少年UPF驱动因素的全部范围，Parental因素将包括Parent本身的特质以及Parent控制或直接影响范畴下的环境领域，如家庭食物环境和青少年屏幕时间。了解哪些Parental因素与青少年UPF结局相关，可以为未来研究、家庭层面干预和政策考量奠定基础——以实现改善青少年营养的目标。鉴于美国青少年UPF摄入率高企，本系统综述的目标是探索已知关于与青少年UPF摄入、偏好、选择或可及性相关的Parental因素。本系统综述遵循PRISMA指南，以促进检索策略的透明度并符合系统综述质量标准（Page等，2021）。该综述通过PROSPERO注册，注册号为CRD420251248701（Arena及Prescott，2025）。在注册时（2025年12月8日），PROSPERO数据库中没有其他同一主题领域的系统综述在进行中。使用Covidence审查软件追踪文章。共识别1727篇文章进行审查（Web of Science 724篇，PubMed 540篇，SCOPUS 346篇，CINAHL 115篇，手动检索2篇）。839篇因重复被排除，剩余888篇进行筛选。标题和摘要筛选排除了838项研究，原因包括研究对象错误、结局指标错误、地点错误、语言错误或文章类型错误。剩余50项研究进行全文审查，排除了39项研究。最常見的原因包括：本系统综述的结果揭示了对Parent在青少年UPF摄入中作用需要进一步研究。该主题的研究稀缺，特别是在美国，且大多数研究为观察性研究。研究的科学严谨性总体为中等至高，可以为未来研究设计和主题提供借鉴。本综述关于与青少年UPF结局相关的Parental因素的综合结果揭示了风险因素。我们无需要声明的内容。Laurie Arena：撰写——原始草稿、正式分析、数据整理、概念化。Melissa Prescott：撰写——审阅与编辑、监督、方法论、正式分析。Baker等，2025；Batalha等，2017；dos Santos等，2024；García-Blanco等，2023；Hong等，；Kliemann等，2023；LaFata等，2024；世界卫生组织，无日期。本研究不涉及人类受试者或动物数据，因此无需独立伦理委员会的伦理批准。本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的任何专项资助。? 作者声明，他们不存在可能影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。我们感谢克利夫兰健康科学图书馆、凯斯西储大学研究图书馆员Vivian McCallum，MLS协助进行系统性检索。我们还感谢Abbigail Votaw，B.S.协助文章筛选过程。最后，感谢Jaclene A. Zauszniewski，PhD, RN-BC, FAAN协助编辑。Laurie Arena | Melissa Pflugh Prescott