摘要
背景/目标：疾病连贯性与治疗投入和依从性相关，但其与慢性脊柱疼痛患者的运动依从性及患者报告结局之间的关系尚不清楚。本研究检验了无监督运动依从性是否中介了基线疾病连贯性与患者报告结局之间的关联，以及这种间接关联是否因接受干预的类型不同而异。方法：使用来自一项针对慢性脊柱疼痛成人的随机对照试验的数据进行理论驱动的二次分析，这些成人接受单纯运动或结合膈肌呼吸的运动干预（初始随机化 = 183 例；n = 57 例/组）。测量工具包括修订版疾病感知问卷（IPQ-R）、简明疼痛量表 - 简版（BPI-SF）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、世界卫生组织生活质量测定量表简版（WHOQOL-BREF）以及运动日志。调节中介分析检查了干预组是否调节了基线疾病连贯性与患者报告结局之间通过无监督运动依从性产生的间接关联。母试验于 2026 年 4 月 12 日在 ClinicalTrials.gov（NCT07539116）进行回顾性注册。结果：平均年龄分别为 46.95 ± 14.54 岁和 46.32 ± 15.97 岁，单纯运动组和联合组中女性占比分别为 40.4% 和 47.4%。在单纯运动组中，基线疾病连贯性与无监督运动依从性呈正相关（b = 71.04，p = 0.018）。在单纯运动组中观察到疾病连贯性通过无监督运动依从性对所有患者报告结局产生显著的条件间接效应（b = ?1.55 至 1.32，ps < 0.05），但在联合干预组中未观察到（b = ?0.59 至 0.32，ps > 0.05）。所有结局的调节中介指数均显著（所有 ps < 0.05）。未报告与干预相关的不良事件。结论：膈肌呼吸可能通过引入额外的自我调节途径来实现临床改善，从而减少疾病相关认知表征对患者报告结局的相对贡献。
