摘要
背景与目的： 对于双侧非创伤性踝关节骨关节炎（OA），保留关节的治疗选择十分有限。本研究旨在评估骨内骨髓浓缩物（IO BMC）是否与更低的踝关节融合术或全踝关节置换术发生率和更高的无手术生存期相关，以及递送的成纤维细胞集落形成单位（CFU-F）计数是否与无手术生存期相关。材料与方法： 这是一项回顾性、非随机、对侧对照研究，纳入了2000年至2014年间治疗的88例双侧非创伤性踝关节骨关节炎患者。症状较重的踝关节接受IO BMC治疗，对侧踝关节则采用保守治疗。主要终点为后续进行的踝关节融合术或全踝关节置换术。生存分析截断时间为15年。结果： 88例IO BMC治疗侧踝关节中16例（18.2%）发生了融合术或置换术，而88例对侧对照踝关节中有44例（50.0%）发生。30例患者仅在对照侧进行了手术，而仅在IO BMC治疗侧手术的仅2例（p < 0.001）。在校正后的Cox模型中，IO BMC治疗与15年内的较低风险相关（汇总HR = 0.24，95% CI 0.15至0.38，p < 0.001），该结果代表分析区间内的汇总关联而非恒定效应。截至10年的限制性平均无手术生存期分别为9.89年与8.10年（差值1.78年，95% CI 1.28至2.32）；截至15年分别为14.23年与10.77年（差值3.46年，95% CI 2.58至4.40）。在一项仅包含16个终点事件的探索性分析中，更高的递送CFU-F计数仍与更高的无手术生存期相关（每增加10,000个细胞的HR = 0.70，95% CI 0.55至0.90，p = 0.004）。结论： 在双侧非创伤性踝关节骨关节炎中，IO BMC治疗与更低的融合术或置换术发生率及更高的无手术生存期相关。探索性分析还显示，更高的递送CFU-F计数与更高的无手术生存期相关。这些观察性研究结果并不能确立因果关系。
